从两张处方谈经济用药
近年医药费用的快速上涨，使众多的低收入百姓叫苦连天，“看不起病，吃不起药”。其原因虽然很多，但临床不经济用药，滥用药，使用贵药，也是关键因素。经济用药说起来容易，做起来难。实际上医院每天都存在相当多的非经济用药现象，有些还是非常不合理，如小病大医，“牛刀宰鸡”、搭配用药，使用贵药，以致看一个普通伤风感冒也要花数百元，给众多患者造成损失。下述两个典型病例的用药，足可说明经济用药的重要性。-9[|4g{, 百拇医药
例一，某患者男性，23岁，因机器轻度扎伤手指来某院就诊，经医生消毒包扎处理后，开出下列处方：1.破伤风抗毒素1500uⅹ1支，2.头孢氨苄胶囊0.125ⅹ27粒，3.维生素片C0.1uⅹ27片，4.去痛片0.5uⅹ9片。-9[|4g{, 百拇医药
例二，某患者男性，30岁，因骑单车摔倒，被树枝划伤小腿，医生照上例处理后，开出下列处方：1.破伤风抗毒素1500uⅹ1支，2.罗红霉素胶囊0.15X6粒，3.替硝唑片0.5X8片，4.玉伤宁伤科跌打片1盒(60片)，5.云南白药胶囊1盒(16粒)，6.黄柏胶囊1盒(20粒)，7.康司达(贝诺酯)片1盒(24片)。-9[|4g{, 百拇医药
例一处方仅用4药，符合一般轻度外伤治疗原则，且使用的药品价格低廉(4药共计不到80元)，使病人满意而归。然而例二则不同，除采用了破伤风抗毒素和股卦し栏腥就猓故褂昧丝寡嵫蹙嫦踹颍褂谢钛觥⑾字?br>痛中成药——伤科跌打片和云南白药，还有清热祛湿、解毒疗疮的中成药——黄柏胶囊，还有镇痛药——康司达。从医学治疗角度讲，一般浅表外伤无须使用替硝唑，而伤科跌打片和云南白药功效基本相似，无须重复使用，黄柏胶囊则明显多余。与前例相比，用药缺乏医疗证据，过多、过滥，且选择药品价格较高(7药共计132.60元)，纯属小病大医，轻症用贵药。-9[|4g{, 百拇医药
两者病情相似，用药却大相径庭，一廉一贵，患者有喜有怨。两位患者7日后随访，伤口都基本愈合，但感受不一。前者对某医院的服务质量表示满意。后者却怨气不小，还说，小小外伤就被“刮去了”近200元(包括治疗费)。他指着那一大堆未服用的药说：“除了云南白药和康司达吃了2天外，其余我根本没吃。”-9[|4g{, 百拇医药
据国内报道，近年各种医患纠纷中，其中不经济用药占1/4。不经济用药医生往往负有主要责任。其中原因除了一般疏忽外，也不排除有的医生存在主观故意的行为，如为了“吃回扣”，“捞外快”等，从而违反治疗原则开大处方。目前，国内正兴起循证医学，顾名思义即医生在诊疗过程中要遵循科学的证据，准确地使用各种检查仪器，合理用药。其医疗模式突出强调“以病人为中心”。而药物经济学则突出强调“以最小的成本使患者得到最佳的治疗效果”。循证医学与药物经济学是相辅相成的，两者的核心思想均是药物的经济应用。因此，作为一名医生应学一点循证医学和药物经济学，在与患者诊治开方时首先要想一想，是否符合经济用药的原则？是否有损群众利益？这样，百姓“看不起病，吃不起药”的现象就会少一点，众多的低收入患者就能够真正享有医疗卫生保健。(云贵翔 )
例一，某患者男性，23岁，因机器轻度扎伤手指来某院就诊，经医生消毒包扎处理后，开出下列处方：1.破伤风抗毒素1500uⅹ1支，2.头孢氨苄胶囊0.125ⅹ27粒，3.维生素片C0.1uⅹ27片，4.去痛片0.5uⅹ9片。-9[|4g{, 百拇医药
例二，某患者男性，30岁，因骑单车摔倒，被树枝划伤小腿，医生照上例处理后，开出下列处方：1.破伤风抗毒素1500uⅹ1支，2.罗红霉素胶囊0.15X6粒，3.替硝唑片0.5X8片，4.玉伤宁伤科跌打片1盒(60片)，5.云南白药胶囊1盒(16粒)，6.黄柏胶囊1盒(20粒)，7.康司达(贝诺酯)片1盒(24片)。-9[|4g{, 百拇医药
例一处方仅用4药，符合一般轻度外伤治疗原则，且使用的药品价格低廉(4药共计不到80元)，使病人满意而归。然而例二则不同，除采用了破伤风抗毒素和股卦し栏腥就猓故褂昧丝寡嵫蹙嫦踹颍褂谢钛觥⑾字?br>痛中成药——伤科跌打片和云南白药，还有清热祛湿、解毒疗疮的中成药——黄柏胶囊，还有镇痛药——康司达。从医学治疗角度讲，一般浅表外伤无须使用替硝唑，而伤科跌打片和云南白药功效基本相似，无须重复使用，黄柏胶囊则明显多余。与前例相比，用药缺乏医疗证据，过多、过滥，且选择药品价格较高(7药共计132.60元)，纯属小病大医，轻症用贵药。-9[|4g{, 百拇医药
两者病情相似，用药却大相径庭，一廉一贵，患者有喜有怨。两位患者7日后随访，伤口都基本愈合，但感受不一。前者对某医院的服务质量表示满意。后者却怨气不小，还说，小小外伤就被“刮去了”近200元(包括治疗费)。他指着那一大堆未服用的药说：“除了云南白药和康司达吃了2天外，其余我根本没吃。”-9[|4g{, 百拇医药
据国内报道，近年各种医患纠纷中，其中不经济用药占1/4。不经济用药医生往往负有主要责任。其中原因除了一般疏忽外，也不排除有的医生存在主观故意的行为，如为了“吃回扣”，“捞外快”等，从而违反治疗原则开大处方。目前，国内正兴起循证医学，顾名思义即医生在诊疗过程中要遵循科学的证据，准确地使用各种检查仪器，合理用药。其医疗模式突出强调“以病人为中心”。而药物经济学则突出强调“以最小的成本使患者得到最佳的治疗效果”。循证医学与药物经济学是相辅相成的，两者的核心思想均是药物的经济应用。因此，作为一名医生应学一点循证医学和药物经济学，在与患者诊治开方时首先要想一想，是否符合经济用药的原则？是否有损群众利益？这样，百姓“看不起病，吃不起药”的现象就会少一点，众多的低收入患者就能够真正享有医疗卫生保健。(云贵翔 )