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老人用药更要慎重
http://www.100md.com 2003年2月3日 《家庭医生报》 2002年第5期(总第886期 2002.02.03)
     步入老年阶段,人的生理生化功能均有明显改变。脑细胞减少,血流量降低,血管阻力增大,导致神经传递速度减慢。心肌收缩力减弱,易致体位性低压晕厥。肝脏对药物氧化清除减少,肾脏对药物及其代谢产物排泄减少易引起积蓄中毒。胃酸减少,排空减慢,血流量降低,胃黏膜功能下降而影响药的吸收。加之老年常有多脏器患病,用药种类过多,可能导致相互矛盾,增加药物的不良反应。因此老人用药更要慎重。下列药物要慎用:

    一、解热镇痛药 易引起应激性溃疡、急性胃黏膜糜烂出血。例如消炎痛可致头晕、失血、心律紊乱,炎痛喜康易引起浮肿、胃出血。

    二、糖皮质激素 易引起胃十二指肠溃疡或出血。易导致血压升高和浮肿(尤其是可的松)。也可引起血糖升高。

    三、安眠镇静药 安眠药要从小量开始服用,由于该类药常可产生耐药性,久之需增加剂量才起效,易损害心、肝、肾。且不宜突然停药,以免发生头晕、恶心,失眠加重。

    四、抗精神失常药 氯丙嗪、奋乃静等药可引起震颤性麻痹、手足发抖。

    五、抗生素 老人用氨基甙类抗生素,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素等可加重肾损害,也可引起听力下降。

    六、抗胆碱能药 老年易患青光眼,男性常有前列腺增生,故应慎用阿托平、颠茄、普鲁本辛、东莨菪碱等,以免增加眼压和引起尿潴留。

    七、降压药 用量不宜过大,以免血压降低幅度过大,造成体位性低血压。

    八、强心药 地高辛、洋地黄、西地兰的应用剂量要小,一般为成人量的1/2至1/4,以免引起洋地黄中毒。与利尿药同用时更应注意。

    此外噻嗪类利尿药如双氢克尿塞,抗结核药吡嗪酰胺、喹诺酮类药氧氟沙量、环丙沙星等可使尿酸潴留,故对老人高尿酸血症者要慎用或不同。, 百拇医药