莫把甲减当心脏病
李×，女，42岁，因心慌、胸闷、纳差、腹胀、脚肿，B超、心电图和胸片显示：心脏扩大、心包积液；血沉增快，初步诊断“结核性心包炎”，经口服抗痨药和反复心包抽液，积液未见减少，病情未见好转。9月初来到专家门诊，大家穿着衬衣，而她却身着羊毛衫，缓缓进入诊察室，见她精神萎靡。颜面虚肿腊黄，言语欠清晰，两腿浮肿。抽血测T3和T4下降，TSH升高，诊断“甲减”，其心包积液是甲减所致。给予口服左甲状腺素，一个月后，精神好转，浮肿减轻，食量增大，3个月后，症状消失，复查心电图、B超和胸片，心脏恢复正常，血T3、T4、TSH也恢复正常水平。
甲状腺机能减退(简称甲减)以心包积液和/或腹水、胸水为突出表现的并非少见，但误诊者不少。为什么会引起心包、胸腔、腹腔积水泥？甲减由于甲状腺激素合成和分泌不足，淋巴回流缓慢、毛细血管渗透性增加，约有9%-33%的甲减者合并心包积液，它与甲状腺功能减低的严重程度有关，甲减越严重，发生心包积液的机会越多，严重者还可引起胸腔、腹腔积液。有时在甲减典型症状出现前就发生，临床上表现心慌、胸闷、气短、腹胀……B超、心电图、胸片提示心包积液，若不仔细问诊和体检，或医生经验不足，常被误诊为“心包炎”，而按心包炎治疗无效。
甲减病人表现形形色色，但还是有一定特征，由于甲状腺激素分泌不足，新陈代谢率降低，表现怕冷、表情淡漠、行动迟缓、颜面腊黄虚肿、皮肤干厚、声音嘶哑不清晰、心率缓慢、心音低弱，虽有浮肿，但压之无凹陷，血清胆固醇升高等。抽血测定T3、T4、TSH，就能得出诊断。, http://www.100md.com
甲状腺机能减退(简称甲减)以心包积液和/或腹水、胸水为突出表现的并非少见，但误诊者不少。为什么会引起心包、胸腔、腹腔积水泥？甲减由于甲状腺激素合成和分泌不足，淋巴回流缓慢、毛细血管渗透性增加，约有9%-33%的甲减者合并心包积液，它与甲状腺功能减低的严重程度有关，甲减越严重，发生心包积液的机会越多，严重者还可引起胸腔、腹腔积液。有时在甲减典型症状出现前就发生，临床上表现心慌、胸闷、气短、腹胀……B超、心电图、胸片提示心包积液，若不仔细问诊和体检，或医生经验不足，常被误诊为“心包炎”，而按心包炎治疗无效。
甲减病人表现形形色色，但还是有一定特征，由于甲状腺激素分泌不足，新陈代谢率降低，表现怕冷、表情淡漠、行动迟缓、颜面腊黄虚肿、皮肤干厚、声音嘶哑不清晰、心率缓慢、心音低弱，虽有浮肿，但压之无凹陷，血清胆固醇升高等。抽血测定T3、T4、TSH，就能得出诊断。, http://www.100md.com