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老年人头痛 须防啥病
http://www.100md.com 2003年2月10日 《家庭医生报》 2003年第6期(总第887期 2003.02.10)
     一般而言,除了明确的感冒发烧、邻近器官发病波及大脑引起的头痛外,若老年人突有较剧烈的头痛,则应考虑是否有下列疾患。

    一、高血压急症 此症包括急进性高血压、高血压危象和高血压脑病。三者不尽相同,但有内在联系。高血压平时头痛是比较少见的,若出现上述三种急症病变时,则有较明显的头痛头胀,常合并眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸眼花,甚至可有肢体乏力麻木、精神异常等。此时头痛难忍,有爆裂沉重感、全头胀痛、血压骤升,甚至可成为中风的先兆。因此,高血压患者遇有上述头痛等情况,应及时去医院诊治。

    二、脑瘤 当老人患脑瘤时,由于早期瘤体细小、颅内腔隙较大、占位效应不明显,多不引起头痛。但肿瘤逐渐长大时,便可压迫大脑、堵塞脑脊液通路而致脑水肿、颅内压增高,甚至损害颅神经,此时便会突然头痛加剧或骤然全头胀痛,兼有视物模糊、走路不稳、癫痫表现、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。此时头痛是第一位的,且以胀痛逐渐加重、全头性痛为其特点。

    三、慢性血肿 这常常是指慢性硬脑膜下巨大血肿。此症虽多是头部轻微外伤所致,但老年人却常常遗忘了这一瞬间而过的外伤史,等到伤后1-2个月或更长时间出现头痛、头胀、对侧肢体逐渐不灵、抽痉等症状时,还不清楚到底是怎么一回事,直到头痛难忍、抽痉频频,甚至神志恍惚,经CT等检查后,才恍然大悟。对此病的治疗也不复杂,只要到医院头顶钻洞将血肿引流干净,头痛等症状就会烟消云散。

    四、脑动脉瘤 此瘤多为先天性的,平时可隐匿在大脑深处的颅底,若不破裂出血,则不发生头痛,也不损伤神经。如果破裂出血,病情便急转直下,首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂,接着是昏迷、抽搐。1-2日后若能清醒,头痛依然,此时多可见一眼睑下垂,眼球活动不灵、视力下降或失明。做DSA(全脑血管造影检查)或颈动脉造影,可以发现脑动脉瘤。对脑动脉瘤,必须手术,才能除去病魔。, 百拇医药(小秦)