正确理解“告知” 避免医患矛盾
告知是医生的义务z]|@?5, 百拇医药
去年9月开始实施的《医疗事故处理条例》规定，手术等医疗活动需要如实告知患者本人其病情、医疗措施、医疗风险等。但一些医生发现，有些患者一旦了解了手术可能出现的风险，便不敢在手术通知书上签字。现在，不时从医院传来手术率下降的消息。z]|@?5, 百拇医药
为什么医生必须履行告知义务？医生们履行告知义务后为何导致手术率下降？日前，记者采访了北京医院协会副秘书长王凯戎律师。z]|@?5, 百拇医药
由于常年担任律师工作，已为医疗机构代理了200多起医患纠纷案件，王凯戎深切地体会到“告知”的重要性。她说，如今，随着有关医疗活动的法律法规的相继出台，医保改革在各大城市大面积铺开，医疗行业作为一种服务行业受到了前所未有的挑战，医疗机构之间的竞争，医学知识的更新换代，患者对疾病认识的日益深入，就医“买服务”、要求更多的沟通等，使患者的知情权日益受到重视。这些都要求医生面向市场提供更好、更规范的服务，学会告知是其中最重要的一步。告知不仅是一种义务，更是医生面向市场、增强服务意识、改善医患关系的根本。而患者不敢签字做手术，则是出于一种误解。z]|@?5, 百拇医药
告知是解决纠纷的良方z]|@?5, 百拇医药
王凯戎说，从法律意义上来说，医患关系是合同的关系，属于民事法律关系，患者一旦挂了号，即与医院建立了这种合同关系，尽管这种关系没有标准的书面合同。z]|@?5, 百拇医药
这种合同关系很特殊：患者到医院的目的是治好病，但医生却不能承诺一定能治好，只能通过逐步诊断，边治疗边观察疗效。因为医学还没有达到包治百病的程度，患者体质也有着个体差异。因此，医疗合同关系不可能像其他合同那样，对履行合同的方式、期限、费用等作出明确的约定，而只能是不确定的。z]|@?5, 百拇医药
在这种特殊的服务合同面前，沟通是弥补合同不足的一剂良方，用法律术语来讲，就是患者具有“知情同意权”，医生具有“告知义务”。但长期以来，医生所受的教育是“医本仁术”的传统观念，“行仁”、“行善”一向被传统社会认为是良好医德的表现，包括医生本人也认为是医生的“仁术”才使患者的生命、健康得到保障，不少医生潜意识中有一种高高在上、以我为主的心理。因此，有的医生不能与患者平等对话，他们不屑于把病情、医疗风险等完完全全地告知患者，认为这既没有必要，又很啰嗦，患者只要听医生的就行了，习惯了家长制的医疗作风。另外，医生每天要接诊大量的患者，也没有足够的时间仔细地给患者解释，而这往往埋下了医患纠纷的种子。
1994年颁布的《医疗机构管理条例》和1998年颁布的《执业医师法》中，都规定了医生的告知义务，去年出台的《医疗事故处理条例》进一步强调，要将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。但医患双方长期以来缺乏沟通，医生在履行告知义务时内容过于简单。近年来，很多医患纠纷都是由于认识不一致、缺乏沟通引起的，如果事先沟通得当，医生认真地履行了告知的义务，可以避免许多纠纷的产生。f-cq, 百拇医药
告知是对双方的保护f-cq, 百拇医药
王凯戎告诉记者，随着经济的发展，卫生服务事业已成为综合性大产业，医生与患者之间不再是单纯的医患关系，而往往会搀杂多方面的利益关系，如药品、医疗器械的生产商、经销商的利益。此时，对于医生来讲，告知的内容更加多样化。因为即使是同一种药品，其品牌、产地、价格等也都会有差异，在这些方面，患者有知情同意的权利，也有选择的权利。保护患者的合法利益，就要履行告知的义务。f-cq, 百拇医药
对于医生来讲，告知也是保护自己的有效措施。像常年卧床的患者，由于骨质疏松，平日翻身等护理工作就有可能造成骨折，如果没有告知患者，一旦发生骨折，就有可能发生医患纠纷。王凯戎说，一些医疗行为具有侵入性(比如手术、注射等)，现在有过这方面经验教训的医院，已扩大了告知的范围，将可能出现的风险告知患者，一旦出现纠纷，双方都有章可循，也便于较好地解决矛盾。f-cq, 百拇医药
随着医保的推广，告知内容越来越繁杂，如医保的政策、自费药的签字等，医疗机构可以通过多种方式履行告知的义务，如告示牌、口头告知、书面告知等。f-cq, 百拇医药
手术通知书就是一种书面告知形式。有些患者认为，让患者签字是医院推诿责任，而有些医生也认为，只要患者签了字，出现医疗事故医生就可以免责。王凯戎说，这两种理解都是错误的，手术等特殊的检查、治疗如果没有签字是无法进行的，签字是法律规定的程序。但是，签字只能证明医生履行了告知的义务，患者的知情权得到了实现，当出现人身损害结果时，手术通知书不能成为医院免责的根据。f-cq, 百拇医药
对于眼下患者因获得了知情权而拒绝签字的情况，王凯戎认为，对于生命、健康拥有权利的是患者本人，缴θ缡蹈嬷颊弑救耍嚼丛蕉嗟幕颊咭蚕M?br>如实了解自己的病情。对于不适合告知本人的，可以先告诉其家属，家属认为不适合告知本人的，由家属签字。f-cq, 百拇医药
医生学会沟通的艺术，履行告知的义务，对于树立医院的品牌形象，避免医患矛盾，减少经济损失，增强市场竞争力，都有着重要的意义。(王晓冬 )
去年9月开始实施的《医疗事故处理条例》规定，手术等医疗活动需要如实告知患者本人其病情、医疗措施、医疗风险等。但一些医生发现，有些患者一旦了解了手术可能出现的风险，便不敢在手术通知书上签字。现在，不时从医院传来手术率下降的消息。z]|@?5, 百拇医药
为什么医生必须履行告知义务？医生们履行告知义务后为何导致手术率下降？日前，记者采访了北京医院协会副秘书长王凯戎律师。z]|@?5, 百拇医药
由于常年担任律师工作，已为医疗机构代理了200多起医患纠纷案件，王凯戎深切地体会到“告知”的重要性。她说，如今，随着有关医疗活动的法律法规的相继出台，医保改革在各大城市大面积铺开，医疗行业作为一种服务行业受到了前所未有的挑战，医疗机构之间的竞争，医学知识的更新换代，患者对疾病认识的日益深入，就医“买服务”、要求更多的沟通等，使患者的知情权日益受到重视。这些都要求医生面向市场提供更好、更规范的服务，学会告知是其中最重要的一步。告知不仅是一种义务，更是医生面向市场、增强服务意识、改善医患关系的根本。而患者不敢签字做手术，则是出于一种误解。z]|@?5, 百拇医药
告知是解决纠纷的良方z]|@?5, 百拇医药
王凯戎说，从法律意义上来说，医患关系是合同的关系，属于民事法律关系，患者一旦挂了号，即与医院建立了这种合同关系，尽管这种关系没有标准的书面合同。z]|@?5, 百拇医药
这种合同关系很特殊：患者到医院的目的是治好病，但医生却不能承诺一定能治好，只能通过逐步诊断，边治疗边观察疗效。因为医学还没有达到包治百病的程度，患者体质也有着个体差异。因此，医疗合同关系不可能像其他合同那样，对履行合同的方式、期限、费用等作出明确的约定，而只能是不确定的。z]|@?5, 百拇医药
在这种特殊的服务合同面前，沟通是弥补合同不足的一剂良方，用法律术语来讲，就是患者具有“知情同意权”，医生具有“告知义务”。但长期以来，医生所受的教育是“医本仁术”的传统观念，“行仁”、“行善”一向被传统社会认为是良好医德的表现，包括医生本人也认为是医生的“仁术”才使患者的生命、健康得到保障，不少医生潜意识中有一种高高在上、以我为主的心理。因此，有的医生不能与患者平等对话，他们不屑于把病情、医疗风险等完完全全地告知患者，认为这既没有必要，又很啰嗦，患者只要听医生的就行了，习惯了家长制的医疗作风。另外，医生每天要接诊大量的患者，也没有足够的时间仔细地给患者解释，而这往往埋下了医患纠纷的种子。
1994年颁布的《医疗机构管理条例》和1998年颁布的《执业医师法》中，都规定了医生的告知义务，去年出台的《医疗事故处理条例》进一步强调，要将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。但医患双方长期以来缺乏沟通，医生在履行告知义务时内容过于简单。近年来，很多医患纠纷都是由于认识不一致、缺乏沟通引起的，如果事先沟通得当，医生认真地履行了告知的义务，可以避免许多纠纷的产生。f-cq, 百拇医药
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王凯戎告诉记者，随着经济的发展，卫生服务事业已成为综合性大产业，医生与患者之间不再是单纯的医患关系，而往往会搀杂多方面的利益关系，如药品、医疗器械的生产商、经销商的利益。此时，对于医生来讲，告知的内容更加多样化。因为即使是同一种药品，其品牌、产地、价格等也都会有差异，在这些方面，患者有知情同意的权利，也有选择的权利。保护患者的合法利益，就要履行告知的义务。f-cq, 百拇医药
对于医生来讲，告知也是保护自己的有效措施。像常年卧床的患者，由于骨质疏松，平日翻身等护理工作就有可能造成骨折，如果没有告知患者，一旦发生骨折，就有可能发生医患纠纷。王凯戎说，一些医疗行为具有侵入性(比如手术、注射等)，现在有过这方面经验教训的医院，已扩大了告知的范围，将可能出现的风险告知患者，一旦出现纠纷，双方都有章可循，也便于较好地解决矛盾。f-cq, 百拇医药
随着医保的推广，告知内容越来越繁杂，如医保的政策、自费药的签字等，医疗机构可以通过多种方式履行告知的义务，如告示牌、口头告知、书面告知等。f-cq, 百拇医药
手术通知书就是一种书面告知形式。有些患者认为，让患者签字是医院推诿责任，而有些医生也认为，只要患者签了字，出现医疗事故医生就可以免责。王凯戎说，这两种理解都是错误的，手术等特殊的检查、治疗如果没有签字是无法进行的，签字是法律规定的程序。但是，签字只能证明医生履行了告知的义务，患者的知情权得到了实现，当出现人身损害结果时，手术通知书不能成为医院免责的根据。f-cq, 百拇医药
对于眼下患者因获得了知情权而拒绝签字的情况，王凯戎认为，对于生命、健康拥有权利的是患者本人，缴θ缡蹈嬷颊弑救耍嚼丛蕉嗟幕颊咭蚕M?br>如实了解自己的病情。对于不适合告知本人的，可以先告诉其家属，家属认为不适合告知本人的，由家属签字。f-cq, 百拇医药
医生学会沟通的艺术，履行告知的义务，对于树立医院的品牌形象，避免医患矛盾，减少经济损失，增强市场竞争力，都有着重要的意义。(王晓冬 )