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健康生活从“泵”开始
http://www.100md.com 2003年2月13日 《当代健康报》 2003.02.13
     □副主任医师 王建华

    孙强年轻有为,刚过而立之年就已是一家著名房地产公司的总经理,事业蒸蒸日上,前途不可限量。然而,天有不测风云,去年春节过后,就老是觉着口渴,特别能喝水,浑身一点劲也没有,人也整个儿瘦了一圈。到医院一查,是2型糖尿病,血糖高得吓人,尿糖4个加号,胰岛分泌功能近乎衰竭,只好接受胰岛素治疗。从此,一日数次的胰岛素注射成了孙总的必修课,这给他的工作和生活造成诸多不便。作为公司老总,他经常各地奔波,生活没有规律,社交应酬很多,难以做到定时进餐,有时打上胰岛素后因进餐不及时而引起低血糖,有时因为太忙而忘了注射胰岛素,因此血糖总是控制不好,忽高忽低,身体状况更是每况愈下,这使他非常着急却又无可奈何,对未来几乎丧失了信心。

    去年底,医生根据孙总的实际情况,建议他安一个胰岛素泵,开始时他顾虑重重,认为安泵需要开刀,另外,对泵运行的安全性也有些担心,经过医生的解释,他了解到:胰岛素泵是一种与BB机大小差不多的注射装置,由计算机芯片、微型螺旋马达和小注射器三个主要部件组成,泵与一根纤细的输注软管相连,安泵就是利用助针器将软管插入腹部皮下,整个过程没有痛感,瞬间即可完成。胰岛素泵携带方便,既可别在腰带上也可放在衣服口袋里,泵可根据电脑设定的程序按正常人的生理节律分泌胰岛素,使血糖达到超乎想象的满意控制。另外,胰岛素泵本身有完备的安全保障系统及报警系统,最小输注单位精度达0.001单位,不必担心出现过量输注。自从装上胰岛素泵之后,孙总省去了每天多次注射胰岛素的麻烦,不必再受定时进餐的约束,无须再为低血糖而提心吊胆,更重要的是全天的血糖都得到了平稳的控制,使他精力充沛、信心倍增,笼罩在心头阴霾一扫而光。谈到这一切,孙总由衷地感叹:是泵让我重新获得了与常人一样的自由生活。
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    专家点评:高血糖是导致糖尿病各种并发症的最重要的危险因素。国内外研究结果表明:通过严格控制血糖(即所谓“强化治疗”)可使糖尿病的并发症减少50%~70%,而胰岛素泵是实施强化治疗的最佳手段。人体内每时每刻都在不断地分泌小量胰岛素(基础分泌量),进餐后胰岛素迅速大量释放(餐后分泌量),两者共同维持血糖的稳定性。常规的一日数次皮下注射,不符合正常生理状态下胰岛素分泌规律,胰岛素水平大起大落,病人还必须事先考虑到胰岛素最佳注射时间和起作用的高峰时间,并以此来安排进餐和活动,即便如此,也很难保持血糖的平稳控制。而胰岛素泵可以根据患者的血糖水平设定程序,每时每刻释放小量胰岛素并于餐前释放大剂量,完全模拟生理状态下人的胰岛素分泌,使糖尿病患者的空腹和餐后血糖均得到最佳控制,如同再次拥有了一个健康的胰腺。带泵以后,病人可以随意安排进餐时间和进餐量,不再受一日数次的扎针之苦和一成不变的进餐规定,给工作和生活带来极大的方便。由于泵输注剂量精确,不仅能使血糖得到全天候的最佳控制,而且严重低血糖的发生率显著减少,极大地延缓和减少了糖尿病慢性并发症的发生,生活质量得到明显提高。

    原则上,不管是1型还是2型糖尿病,凡是注射胰岛素的糖尿病患者都适合安装胰岛素泵,尤其是那些每日须多次注射胰岛素,血糖波动大,低血糖和高血糖频繁交替出现者;生活饮食不规律、经常出差的患者;儿童糖尿病以及糖尿病妊娠者,更需要安装胰岛素泵来保证血糖的严格控制。目前,在糖尿病人中推广胰岛素泵的最大障碍在于价格,但是,良好的血糖控制可大大减少并发症的发生,节省了诊治并发症的高额费用,改善了病人预后,从长远的价效比来看,安装胰岛素泵物有所值。, http://www.100md.com