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一位心理医生与病人间的亲情交流
http://www.100md.com 2003年2月13日 《当代健康报》 2003.02.13
     有一对年轻夫妻在北京做生意,女的来耿医生门诊看病,她说自己特别难受,看了好多医院,都没查出毛病。

    我问她是怎么得的?她说是跟家里那口子生气生的。男的挣了钱,一天到晚打牌、赌,两人一天到晚吵。过了一星期,女的又来了,说,“大夫,我俩差点儿动手了,他把我拿回去的药全扔了,他说我根本没病,一天到晚看病,是糟钱。”

    那天正好男的在外头等她,耿医生把他叫进来说:“你爱人确实有病,也很痛苦。这病不像发烧、感冒,能让人看得见、摸得着。她这病是特殊的病,而且这个病跟你有关系……”最后,耿大夫道,“这次,你别把她的药扔了,让她吃段时间看看,不好,你来找我。”

    一个月后的一天,雨下得特别大。结果这小伙子进来了,咦,我心里特奇怪,他说来给爱人开药。

    “大夫,我那口子都不知道跑了多少家医院,花了多少钱。吃了你的药,她确实好了,也不找碴儿跟我打架,吃饭也香了。”
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    “老的抗抑郁药,偏重镇静,能让病人睡好觉,但病人一天到晚迷迷糊糊,人没有动力;新的抗抑郁药效果要好,但起效比较慢,一般两周开始起效,6周到8周效果明显,病人不那么难受,感到轻松了。”耿大夫说。

    她曾对1000多名抑郁症患者进行跟踪随访,发现大部分病人拿了药后根本不吃,或只吃几天,以为能像退烧药一样立刻起效,觉得没起作用,就不吃了。抑郁症标准治疗时间一般为半年,花2000元左右。

    病人好了以后问耿医生:您给我吃了什么好药?问她有什么感觉?病人描述说:“心情明显愉快了,以前碰见事,专往坏处琢磨,现在不了,会往好的方面想。而且,我现在看天儿,都比原先蓝了。”

    “当我发现病人情绪极度低落,但又不愿意去精神病院住院时,会把家里的电话告诉他们”

    当人们不知道、不认识抑郁症时,常会面对抑郁症患者大惑不解,感觉好像冥冥中有一种无形的力量在控制着患者,使他们走不出怪圈;而当抑郁症患者突然痊愈时,也不理解,为什么病愈像翻一下手那么容易?
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    耿医生反复强调:中度到重度的抑郁病人一定要吃药。这种病人的痛苦是躯体痛苦的病人无法体会的,他们由于长期心理的压抑积累到一定程度才出病。任由发展,这种病人到最后很可能走向厌世,用自杀来解脱。

    “不少嚷嚷自己要自杀的人,大多是为了吓唬别人,而真正的抑郁症病人不是这样,他们确实是太难受了。看病没看对路子时,吃什么药也不管事,全身没舒服的地儿,只有死,才是解脱,人就舒服了。所以,他们确实是想死,而不是想吓唬别人的,他们的自杀是有预谋的,设计得非常周到,就怕自己死不了。”

    有一次门诊,有个病人挂的是头一号,进门就说:大夫,我告诉您吧,我已经着手要死,准备好长一段时间了,想了各种办法。但我一直没行动,为什么?我想上吊,可我家没有合适的地儿;买了瓶敌敌畏,闻闻是那味儿,但我瞧报纸上常说,有的耗子药,耗子吃完了也不死,我想我要吃的是假药,万一不死,把我弄到医院又洗肠又灌肠的,我多难受,多丢面子;我还想过跳楼,跳下去一头死了倒也痛快,要是只摔断胳膊、腿,半残了怎么办?我一看见报上写您的事,唉哟嗨,我这回有救了,我生怕挂不上号,在外头待了一宿。
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    耿大夫在两种情况下,会把自己家里的电话告诉病人:一是重症肌无力的患者,这种病人会突然呼吸肌麻痹,抢救不及时会危及生命;再是重度抑郁症病人。“当我发现病人情绪极度低落,但又不愿意去精神病院住院时,会把家里的电话告诉他们,让他们在最需要帮助的时候能跟我联系上。”

    她的一个病人,15岁就去了抗美援朝前线,后来成为职业演员。病人惟一的儿子跟老板关系不好,一气之下辞了职,去了深圳,她跟着上火着急,一夜之间左眼失明。本来她是来同仁医院看眼睛的,因为要做鉴别诊断,转到神经内科,到了耿大夫手里。

    “她一来我就发现,除了眼睛的毛病外,她身上抑郁的情绪更厉害,脸色一看就不正常,黄黄的,很憔悴,说话声音很低沉,我跟她搭话:你一天当中,是高兴的时候多,还是不高兴的时候多?”

    “我眼睛都瞎了,你说我能高兴吗?”

    一个周六早上,耿大夫拿起电话,就听这个病人说:“大夫,我活不了了,正在家里录遗嘱呢。”耿医生一听,坏了!赶紧劝她:你的病,可没到那程度。
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    “真的,我连说话的力气都没有了。”

    耿大夫说你把你家的地址告诉我,我打车去。一进门,病人躺在床上,脸色苍白,真在让家里人拿录音机,给她录遗嘱。

    “你这是怎么了,怎么突然就这样了?”耿大夫问。

    病人道:“大夫,抗美援朝前线我都去了,可我现在不想活了。”原来她四处求医,有个医生说她不光眼睛有毛病,还脑萎缩,说了一大堆,她一下垮了。

    “你的头颅CT、核磁片我都看过,没问题。你只是左眼底血管出了毛病,但你的右眼很好呵。你看人家盲人都是怎么生活的,难道眼睛失明的人都得自杀?”

    病人哭呵哭,她爱人说,人家大夫大老远跑家来,你老哭什么。耿医生说,你让她痛痛快快地哭出来,再说,眼泪还可以排毒呵。

, 百拇医药     “大夫,我不怕您笑话,您看我这家,还像个家吗?”病人开始向她倾述积压多年的烦恼,她爱人听了,又打断她。

    “你就让她把肚子里的话都说出来吧,说出来,她就好了。”

    病人积郁多年的不痛快一股脑抖落出来,越说声越大,越说越激动,足足说了两钟头。

    “唉,大夫,我怎么这么有劲儿了。”病人说。

    中午吃饭,病人自己也坐那儿吃,也有食欲了。

    这时,耿大夫才告诉她,其实,你眼睛的毛病不是最厉害的,你的抑郁才是最要命的。如果你早把肚里的苦水倒出来,你就不会得这些病了。

    “抑郁,就好像人情绪上的感冒,你肯定会熬过这段难受的日子,好起来!”

, http://www.100md.com     两年前,耿医生自己也病了。有一阵子,她工作特别累,心情也不好,感到身心疲惫,吃东西没味儿。以为是胃酸分泌减少,她买了山楂、杏脯吃,调了一个月也不管事。在医院做了个胃镜,病理一出来,她懵了:胃癌。

    “突然知道得这病,你有没有五雷轰顶的感觉?这算是重大生活刺激,您是怎么调整自己的?”

    “我觉得自己算是个坚强、乐观的人。当时我是科主任,确诊后我把工作安排好,第二周就做了手术,胃切除了五分之四。这一段都还没什么,最难的是化疗。”她说。

    头发一把把掉,吃一口能吐出5口,吐的都是胆汁,5天掉5斤。输液输到后来,人都变成黑色的,脸、血管、指甲都是黑的,没法看。

    “这时,我开始动摇了,我何苦要受这么大罪,这样治下去,非把我打垮不可,我对家里人说不治了,爱活几天活几天。”

    耿医生的爱人劝她:“你是一个坚强的人,需要你坚强的时候,你反倒退缩了,不为你自己想,也要为咱这个家想想呵。”

    她又咬牙接着治,吐了吃,吃了吐,天天琢磨对什么东西有食欲,到后来,还是什么也吃不下去,连躺在床上接个电话的力气都没了。, 百拇医药