别让注射酿悲剧
近日，有媒体报道，我国西南部9省46县的乡镇卫生院的药物使用中，注射给药的处方比例为44.9%。对某县的调查发现，注射率和静脉输液率竟分别为69.0%和38.4%，明显高于世界卫生组织确定的13.4%~24.1%的平均处方注射使用率。那么，如此广泛地使用注射和输液，究竟是好事还是坏事呢？'k, http://www.100md.com
注射是最常用的医疗手段之一，一般情况下，医生都愿意劝病人采用，因其具有吸收快、作用迅速、对胃肠道无刺激等特点。然而，因滥用和不安全注射所引起的严重后果，却远没有得到人们应有的认识和重视。'k, http://www.100md.com
滥用注射危害大'k, http://www.100md.com
我们来看几个病例：'k, http://www.100md.com
四川省什邡市有一名14岁的农家女孩，因为感冒咳嗽在个体诊所输液，结果因过敏反应突然死亡。死亡时间距其就诊仅仅两个半小时。'k, http://www.100md.com
上幼儿园大班的女孩婷婷聪明伶俐、活泼可爱，因为发烧至38摄氏度，医生在她臀部注射了退烧针。此后，她就再也不能像正常人那样走路了。'k, http://www.100md.com
老干部丁某，为了预防冠心病和脑梗塞，定期到医院静脉滴注扩张血管药物。但是，脑梗塞还是发生了，他因此失去了生活自理能力。'k, http://www.100md.com
在我们周围，诸如上述滥用注射而引起的大小事故不胜枚举。为此，专家告诫人们，注射，特别是静脉输液，药物不良反应的发生率和严重程度比口服要高得多：一些刺激性和油剂药物常常在注射部位造成硬结，甚至出现组织坏死；反复注射或不正确的注射方法有可能造成坐骨神经损伤、静脉炎等；中老年人定期输液的办法更不可取，因为人为的血管损害和被污染几率的增加，反而会加速动脉粥样硬化，促发心脑血管病；严重的药物过敏反应可能导致患者迅速死亡。'k, http://www.100md.com
不安全注射藏祸患'k, http://www.100md.com
某乡村医生滥用注射，违规操作，导致87位乡民出现注射部位肿块，先后感染上了少见的“孢子丝菌病”。'k, http://www.100md.com
某护士为患有轻度胃肠炎的丈夫输液，不慎使用了被霉菌污染的盐水。虽经多方抢救，终未能挽回丈夫年轻的生命，后悔莫及的她整日以泪洗面。'k, http://www.100md.com
据资料显示，发展中国家儿童每年接受55亿次注射，其中，占10%的免疫注射中有30%是不安全注射，而占90%的非免疫注射中竟有50%以上是不安全注射。
有专家调查过我国某省6个地区的村级卫生服务，发现预防接种和临床治疗时采用多人一管注射方式的竟分别达到44.3%和9.1%。在玻璃注射器灭菌中，水冲洗或浸泡、酒精棉擦拭方式分别占16.9%和42.7%。反复使用和丢弃一次性注射器的现象屡禁不绝。q5, http://www.100md.com
不安全注射的不良后果，最明显的是注射部位产生化脓性或细菌性感染，这在基层医疗单位时有发生。至于使用不洁注射器使注射成为传播疾病的重要途径，进而引发乙肝、丙肝和艾滋病等血源性传染病，并由此带来沉重的社会负担，已经是十分严重的问题。最近的一项研究指出，在发展中国家和经济转型国家，新发的乙肝感染者中，因不安全注射所致的占33%，导致每年有2170万人感染此病。丙肝病毒感染最常见的病因也是不安全注射，每年造成200万新感染者，占此类病例的42%。全蛟加?%的新发艾滋病病毒感染是由于不安全注射，每年总计感染人数为9.6万人。由于不安全注射，每年已引起130万人死亡，其中我国占29.4%。由此而付出的直接医疗费用为5.35亿美元，我国占26.5%。q5, http://www.100md.com
注射何以泛滥q5, http://www.100md.com
笔者曾在一家医院的诊室内看到这样一幕：医生对一男性青年病人说：“你感冒了，热度不高，用不着吊水(输液)，更不需要打抗生素。吃一些药，多喝一些水，休息几天就会好的!”可男青年却不高兴地对医生说：“我每次感冒都吊水，不吊水就好不了。不给我吊水，病情拖重了你负责？”医生只好苦笑一下，违心地为他开出了注射处方。q5, http://www.100md.com
有调查显示，在不少地方，注射的使用范围已完全超过了真正的需要，有些地方甚至10个病人中就有9个人接受注射，而其中6个是不需要的。q5, http://www.100md.com
出现这种现象的原因有两个方面：一是需方。有人曾在合肥市区居民家庭中了解关于“感冒发烧是否需要去医院吊水”的问题，调查的结果是：如果是孩子患病，17%的人认为需要去医院吊水，37%的人认为不一定，明确提出不需要者不到一半；如果是成年人患病，则7%的人认为需要去医院吊水，36%的人认为不一定。可见，打针、输液成了人们看病时的常规要求和心态，部分群众甚至视其为最好的治疗手段，有人甚至将其与医生的服务质量混为一谈，如果医生未使用注射的手段，常常会被误解为是对病人不负责任。q5, http://www.100md.com
二是供方。部分医务人员不坚持医疗规范及原则，不是积极地去纠正患者不科学的医疗消费观念和行为，而是迎合患方的错误心理，以避“态度生硬”之嫌，免去“医患纠纷”之苦。部分医生认为，使用注射不仅能使病人满意，还能收取手续费和材料费，增加业务收入，提高奖金，何乐而不为呢？甚至有人还有意识地将病人引入误区。q5, http://www.100md.com
观念亟待扭转q5, http://www.100md.com
要杜绝滥用注射和不安全注射的现象，当务之急是要转变观念。q5, http://www.100md.com
首先，加强宣传教育，使供需双方深入了解滥用注射带来的潜在危险，改变传统的治疗观念，增强合理用药、安全治疗的意识。q5, http://www.100md.com
其次，加强对医疗人员的业务培训和在职教育，使之自觉遵守操作规程，尽量减少非必须的注射。q5, http://www.100md.com
第三，确保注射器具供应，确保消毒和处理设备状态良好，这是实现“一人一针一管，一用一消毒”的必要保证。推广使用一次性注射器，最好使用自动毁形的一次性注射器。q5, http://www.100md.com
第四，对一次性器材，包括注射器、输血(液)针管，使用完毕后必须焚毁或消毒后深埋，严禁重复使用和随便丢弃。(柏正宏 )
注射是最常用的医疗手段之一，一般情况下，医生都愿意劝病人采用，因其具有吸收快、作用迅速、对胃肠道无刺激等特点。然而，因滥用和不安全注射所引起的严重后果，却远没有得到人们应有的认识和重视。'k, http://www.100md.com
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在我们周围，诸如上述滥用注射而引起的大小事故不胜枚举。为此，专家告诫人们，注射，特别是静脉输液，药物不良反应的发生率和严重程度比口服要高得多：一些刺激性和油剂药物常常在注射部位造成硬结，甚至出现组织坏死；反复注射或不正确的注射方法有可能造成坐骨神经损伤、静脉炎等；中老年人定期输液的办法更不可取，因为人为的血管损害和被污染几率的增加，反而会加速动脉粥样硬化，促发心脑血管病；严重的药物过敏反应可能导致患者迅速死亡。'k, http://www.100md.com
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某乡村医生滥用注射，违规操作，导致87位乡民出现注射部位肿块，先后感染上了少见的“孢子丝菌病”。'k, http://www.100md.com
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有专家调查过我国某省6个地区的村级卫生服务，发现预防接种和临床治疗时采用多人一管注射方式的竟分别达到44.3%和9.1%。在玻璃注射器灭菌中，水冲洗或浸泡、酒精棉擦拭方式分别占16.9%和42.7%。反复使用和丢弃一次性注射器的现象屡禁不绝。q5, http://www.100md.com
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