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上医院看病把好“五关”
http://www.100md.com 2003年2月24日 《中国医药报》2003.02.24
     把好选择医院关&6'(0d;, 百拇医药

    实行医疗保险制度改革后,参保职工有了在定点医疗机构中选择医院的权利。参保职工可根据自己的病情和经济状况,按照“大病进医院,小病进社区(所谓社区就是小医院,包括医务所、门诊部、卫生站等)”的就医办法,选择不同等级的定点医疗机构看病就医。之所以这样,是因为不同等级的医疗机构其医疗服务侧重和医疗服务收费均有所不同。从医疗服务方面来说,二级以下医疗机构主要任务侧重承担社区预防保健、常见症、多发病的诊治及急重症的初步处理等;三级医疗机构侧重承担危重病和疑难病的诊治及医学科研教学工作。从医疗服务收费来说,同样项目的医疗服务,医疗机构等级越高,收费也就越高。从医保政策来看,等级越高的医院,医疗保险基金承担的比例越低、参保职工个人承担的比例越高;等级越低的医院,医疗保险基金承担的比例越高、参保职工个人承担的比例越低。所以参保职工要根据自己的病情轻重和经济承受能力选择不同等级的定点医疗机构。如果是小病、轻病、常见病,就应该选择去花费较少的定点医疗机构就医,如果是大病、重病、疑难病,就要去级别较高的定点医院就医。&6'(0d;, 百拇医药

    把好选择医生关&6'(0d;, 百拇医药

    选择一个好的医生对参保职工“少花钱,看好病”至关重要。医疗是特殊的消费,过去看病是完全听命于医生,被动地接受医疗消费服务。随着医疗卫生体制改革的展开,目前多数医院已开始推行“病人选择医生”制度。病人到医院看病就诊时,应先对医院公示的医生情况进行了解。公示的医生一般都有情况简介,包括学历、职称、擅长治疗哪些疾病等。患者可结合自己的病情,选择医疗技术高、服务态度好、不乱开药加重病人负担的医生诊治自己的病症。&6'(0d;, 百拇医药

    把好选择医疗服务设施关&6'(0d;, 百拇医药

    参保职工在接受诊治过程中,对医院所要提供和使用的医疗服务设施,可根据治疗确定是否确属需要和自己的经济承受能力进行选择。如住院床位费,普通病床三人间三级医院每天标准15元,二级医院13元,患兑皆?0元(各省市有差异,以当地物价部门公布为准)。床位费未超过以上标准的,由医疗保险统筹基金按规定承担,超出标准的部分,由个人承担。所以,参保职工诊治时要尽量选择可由基本医疗统筹基金承担的服务项目和设施,减少不必要的个人费用支出。&6'(0d;, 百拇医药

    把好选择诊疗检查关&6'(0d;, 百拇医药

    参保职工住院后,医院一般都要进行一些必要的处置、治疗和检查。根据国家规定,《基本医疗保险诊疗项目目录》分为基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目。属基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目费用,由个人先支付一定比例的费用,然后再按基本医疗保险规定办理。因此,参保职工应请医生尽量做基本医疗保险准予支付费用的治疗检查,少做或不做支付部分费用或超目录范围不予支付费用的治疗检查。&6'(0d;, 百拇医药

    把好选择使用药品关&6'(0d;, 百拇医药

    《基本医疗保险药品目录》分甲类药品和乙方药品,参保职工使用乙类药品,要自付10%~30%的药费;超出药品目录之外的用药费用,参保职工要全部自付。为避免医院为创收或个别医生为自己得好处,给参保职工多用一些贵重药、自费药,参保住院人员或家属,应请医生尽量给使用可由医疗保险统筹基金支付费用的药品,避免使用不予支付费用的药品。如确实需要自费药,应请医生征得本人或家属签字同意方可使用。(邹新元 )