社区医生管得宽
六味地黄汤(丸)是滋阴补肾的经典名方，常作为滋阴补肾的基本方应用于不孕不育症的治疗。江南大学凌庆枝博士等，近日就六味地黄汤对生精障碍大鼠的促生精作用及其对大鼠血清一氧化氮(NO)的影响进行了实验研究，以揭示六味地黄汤治疗少、弱精子的男性不育症的机理。0o, http://www.100md.com
研究人员用醋酸棉酚建造雄性大鼠生精障碍模型后，用分煎和合煎的六味地黄汤灌胃给药，以六味地黄丸和甲基睾酮为对照，计数各组精子数量，观察各组精子的活力，测定大鼠血清NO水平。结果表明，六味地黄汤合煎组、六味地黄汤分煎组、市售六味地黄丸对照组、西药对照组的精子数均显著高于模型组(P<0.01)，证明各组药物对生精障碍模型的治疗是有效的。0o, http://www.100md.com
在精子质量方面，模型组的精子爬高与正常对照组、六味地黄汤合煎组、六味地黄汤分煎汤、市售六味地黄丸对照组、西药对照组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，这说明各组药物对提高精子质量有一定的作用。0o, http://www.100md.com
血清NO浓度测定结果显示，模型组与正常对照组、六味地黄汤合煎组、六味地黄汤分煎组、市售六味地黄丸对照组、西药对照组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，这与精子计数结果相一致，也说明六味地黄汤对生精障碍大鼠的精子发生有显著的促进作用。0o, http://www.100md.com
研究人员介绍，NO是近年才被重视的生物体内的重要信使分子和效应分子。研究发现，NO在男性生殖系统功能的调节中具有重要作用，NO在低浓度时显著促进精子运动，中等浓度时影响甚微，而高浓度时则显著抑制精子的运动。Valenti等发现，NO在低浓度时可以通过cGMP介导作用刺激睾酮的分泌，而在高浓度时又可以通过cGMP介导作用抑制睾酮的分泌，可见NO在精子的发生过程中具有重要的调节作用。Herrero等考察了两种NO浓度对精子功能的影响，结果显示，精子在高浓度NO递质中，其活力和活率都显著降低，而在低浓度NO中，其活力和活率不受影响。0o, http://www.100md.com
研究人员指出，本实验结果表明，六味地黄汤分煎、合煎均可显著促进生精障碍大鼠的生精作用，显著提高精子的质量。血清NO水平测定表明，NO可促进精子的发生和运动，NO水平和精子的数量、质量基本呈正相关。说明六味地黄汤促进生精障碍模型大鼠的生精功能及显著提高大鼠精子质量的可能是通过调节血清的NO水平来实现的。该实验为六味地黄汤治疗少、弱精子的男性不育症提供了依据。0o, http://www.100md.com
文/万言
“油炸的呀!您看您老伴都这么胖了，老吃这油炸的哪儿行啊？而且不能光吃咸菜，您吃这俩咸菜，盐就超标了，一个人每天6克盐，您这一顿就全吃进去了，晚上怎么办？得吃点青菜呀!”这是北京市东城区社区卫生协调管理中心副主任张晓林大夫走进患者徐大爷家屋门后说的第一句话。ua9, 百拇医药
记者看到，老两口好像刚吃完午饭，桌上摆着两碗咸菜一碗酱，还有一些油炸的面食。ua9, 百拇医药
张大夫告诉记者，社区医生要管的太多了，居民不仅会来咨询如何防病治病，连出门旅游坐什么车、房屋怎么装修都有人来问。比如，有人问，家里是铺木地板好还是铺通体砖好？经过实地测量，张大夫发现，水泥地面的房间比铺木地板的房间室内气温低1.3度，而铺通体砖的房间比水泥地面的房间又要低2.1度。因此，他建议老年人家里不要铺通体砖，如果铺的话，最好在床下面铺一块化纤地毯，以此来减少热量散失，以免睡觉时冷。ua9, 百拇医药
张大夫说：“社区医生不能只管看病，而应提供六位一体的全方位的健康服务：预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导。总之，只要是与健康有关的，全得管。比如，居民拆迁，相处多年的邻居要分别，加之故土难离，很多老年人心里想不开，出现了失眠、血压升高等问题，社区医生就要去做心理工作；下雪了，要到居民区去提醒腿脚有毛病的老年人少出门，如果出门应该穿什么鞋，走路时要注意什么，等等。如果站在临床医生的角度看，这些事是份外的，可以不管，但作为社区医生，只要与老百姓的健康有关，就是份内的事，因此，社区医生需要有更强的主动性。”ua9, 百拇医药
北京西城区翠花社区卫生站焦桐大夫在谈到社区医疗的优势时也说：“我们社区卫生服务是预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等一系列，从你生下来一直到你死，我们都可以为你服务。比如，青春期需要注意什么，到了中年需要注意什么，在饮食、运动上需要注意什么等等，我们都可以给你讲，但是门诊的大夫是没有时间给你讲这些的，只有在我们这儿你才能得到系统的知识和治疗。”ua9, 百拇医药
北京市东城区安德路社区卫生站站长王群大夫说：“社区卫生工作总的要求是六位一体，具体来说没有固定的模式，工作重点要根据社区人口特点来安排，我们这个社区是个老社区，老年人多，因此，我们的工作重点就是慢性病的管理和健康教育。如果社区里年轻人多，计划生育方面的服务就要做得多一些。总之，老百姓需要什么就提供什么。”她对记者说，慢性病管理的具体方式很多，比如建立健康档案，指导患者合理用药，引导大家合理饮食、合理运动、调整心理、养成健康的生活方式等。ua9, 百拇医药
为此，他们经常举办健康教育讲座，在糖尿病日、爱眼日等时候开展大型宣传活动，平时站里备有健康教育宣传材料，居民可以免费获取。此外，平时每来一个病人，医生都要帮其分析患病的原因，比如用药是否合理、家里有什么情况、饮食怎么样……(张建国 )
研究人员用醋酸棉酚建造雄性大鼠生精障碍模型后，用分煎和合煎的六味地黄汤灌胃给药，以六味地黄丸和甲基睾酮为对照，计数各组精子数量，观察各组精子的活力，测定大鼠血清NO水平。结果表明，六味地黄汤合煎组、六味地黄汤分煎组、市售六味地黄丸对照组、西药对照组的精子数均显著高于模型组(P<0.01)，证明各组药物对生精障碍模型的治疗是有效的。0o, http://www.100md.com
在精子质量方面，模型组的精子爬高与正常对照组、六味地黄汤合煎组、六味地黄汤分煎汤、市售六味地黄丸对照组、西药对照组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，这说明各组药物对提高精子质量有一定的作用。0o, http://www.100md.com
血清NO浓度测定结果显示，模型组与正常对照组、六味地黄汤合煎组、六味地黄汤分煎组、市售六味地黄丸对照组、西药对照组比较，差异有非常显著性意义(P<0.01)，这与精子计数结果相一致，也说明六味地黄汤对生精障碍大鼠的精子发生有显著的促进作用。0o, http://www.100md.com
研究人员介绍，NO是近年才被重视的生物体内的重要信使分子和效应分子。研究发现，NO在男性生殖系统功能的调节中具有重要作用，NO在低浓度时显著促进精子运动，中等浓度时影响甚微，而高浓度时则显著抑制精子的运动。Valenti等发现，NO在低浓度时可以通过cGMP介导作用刺激睾酮的分泌，而在高浓度时又可以通过cGMP介导作用抑制睾酮的分泌，可见NO在精子的发生过程中具有重要的调节作用。Herrero等考察了两种NO浓度对精子功能的影响，结果显示，精子在高浓度NO递质中，其活力和活率都显著降低，而在低浓度NO中，其活力和活率不受影响。0o, http://www.100md.com
研究人员指出，本实验结果表明，六味地黄汤分煎、合煎均可显著促进生精障碍大鼠的生精作用，显著提高精子的质量。血清NO水平测定表明，NO可促进精子的发生和运动，NO水平和精子的数量、质量基本呈正相关。说明六味地黄汤促进生精障碍模型大鼠的生精功能及显著提高大鼠精子质量的可能是通过调节血清的NO水平来实现的。该实验为六味地黄汤治疗少、弱精子的男性不育症提供了依据。0o, http://www.100md.com
文/万言
“油炸的呀!您看您老伴都这么胖了，老吃这油炸的哪儿行啊？而且不能光吃咸菜，您吃这俩咸菜，盐就超标了，一个人每天6克盐，您这一顿就全吃进去了，晚上怎么办？得吃点青菜呀!”这是北京市东城区社区卫生协调管理中心副主任张晓林大夫走进患者徐大爷家屋门后说的第一句话。ua9, 百拇医药
记者看到，老两口好像刚吃完午饭，桌上摆着两碗咸菜一碗酱，还有一些油炸的面食。ua9, 百拇医药
张大夫告诉记者，社区医生要管的太多了，居民不仅会来咨询如何防病治病，连出门旅游坐什么车、房屋怎么装修都有人来问。比如，有人问，家里是铺木地板好还是铺通体砖好？经过实地测量，张大夫发现，水泥地面的房间比铺木地板的房间室内气温低1.3度，而铺通体砖的房间比水泥地面的房间又要低2.1度。因此，他建议老年人家里不要铺通体砖，如果铺的话，最好在床下面铺一块化纤地毯，以此来减少热量散失，以免睡觉时冷。ua9, 百拇医药
张大夫说：“社区医生不能只管看病，而应提供六位一体的全方位的健康服务：预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导。总之，只要是与健康有关的，全得管。比如，居民拆迁，相处多年的邻居要分别，加之故土难离，很多老年人心里想不开，出现了失眠、血压升高等问题，社区医生就要去做心理工作；下雪了，要到居民区去提醒腿脚有毛病的老年人少出门，如果出门应该穿什么鞋，走路时要注意什么，等等。如果站在临床医生的角度看，这些事是份外的，可以不管，但作为社区医生，只要与老百姓的健康有关，就是份内的事，因此，社区医生需要有更强的主动性。”ua9, 百拇医药
北京西城区翠花社区卫生站焦桐大夫在谈到社区医疗的优势时也说：“我们社区卫生服务是预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等一系列，从你生下来一直到你死，我们都可以为你服务。比如，青春期需要注意什么，到了中年需要注意什么，在饮食、运动上需要注意什么等等，我们都可以给你讲，但是门诊的大夫是没有时间给你讲这些的，只有在我们这儿你才能得到系统的知识和治疗。”ua9, 百拇医药
北京市东城区安德路社区卫生站站长王群大夫说：“社区卫生工作总的要求是六位一体，具体来说没有固定的模式，工作重点要根据社区人口特点来安排，我们这个社区是个老社区，老年人多，因此，我们的工作重点就是慢性病的管理和健康教育。如果社区里年轻人多，计划生育方面的服务就要做得多一些。总之，老百姓需要什么就提供什么。”她对记者说，慢性病管理的具体方式很多，比如建立健康档案，指导患者合理用药，引导大家合理饮食、合理运动、调整心理、养成健康的生活方式等。ua9, 百拇医药
为此，他们经常举办健康教育讲座，在糖尿病日、爱眼日等时候开展大型宣传活动，平时站里备有健康教育宣传材料，居民可以免费获取。此外，平时每来一个病人，医生都要帮其分析患病的原因，比如用药是否合理、家里有什么情况、饮食怎么样……(张建国 )