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眼底改变——老年病的信号
http://www.100md.com 2003年3月10日 《家庭医生报》 2003年第10期(总第891期 2003.03.10)
     老年病顾名思义是指老年人易患的疾病,目前认为主要的有:动脉硬化、高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾炎。由于这些病对老人生命危害极大。并且多属于慢性,表面上症状不太明显,一旦发病使人猝不及防。所以能及时尽早掌握病情的发展变化,是极其必要的!笔者根据35年临床经验总结,对有上述病的,在病情发展的各个阶段,眼底均有不同的相应改变,通过眼底检查可了解到病情的发展程度,尤其是到危险前期均有特殊变化。下面分述:

    一、动脉硬化:分为中间质型、小动脉型、内膜型。这三型动脉硬化是可在发展中互相转变和过渡的。说明眼底动脉硬化要比心、肾、脑动脉硬化出现晚些。一旦查出眼底有动脉硬化、心肾脑内动脉已经早有了,并且比眼底动脉硬化还重,应引起老人格外重视。眼底动脉硬化分四期,第一二期尚无大危险,第三期(眼底动脉出血、渗出)动脉极脆(周身动脉更明显),必须防止精神刺激、过累、暴饮(酒),并坚持用软化血管药。眼底动脉硬化(乳头水肿者)为第四期,说明危险性更大。

    二、高血压病:眼底改变分四期:第一期是网膜小动脉痉挛。第二期是网膜动脉真正硬化。第三期网膜动脉极脆致出血。第四期因血压太高,脑动脉硬化更重,使脑动脉渗出多水肿,造成脑压增高。眼底这时可见乳头水肿。凡高血压老人出现眼底第四期时,危险性极大。

    三、心脏病:如果是高血压性心脏病,都伴有周身各脏器动脉硬化,尤其是心肾脑。故一旦发现眼底动脉硬化,说明心肾脑动脉硬化更重了。必须经常注意检查心肾脑,发现有问题萌芽及时处理。建议这类老人随身携带急救盒,以免发生心梗卒死。

    四、肾性肾炎:在肾功能未出现异常时,可出现眼底早期改变:网膜血管痉挛、贫血。这个时期争取把肾炎治愈。保持肾功能不受损害。对长期慢性肾炎未治愈者到晚期,出现眼底肾性网膜病变:乳头水肿、硬性渗出斑、星芒斑、出血等,一般都有肾功能衰竭发生可能,需住院积极治疗。

    五、糖尿病:这样的老人如网膜出现乳头水肿,除眼失明外,常合并周身重要器官严重损害,不及时抢救,会对生命有危险的!, http://www.100md.com(王振平)