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多胞胎,为何这么多
http://www.100md.com 2003年3月13日 《当代健康报》 2003.03.13
     近年来,新闻媒体报道关于多胎妊娠的消息越来越多,多胎生育现象已经成为国内外媒体追逐报道的热点,北京的“五胞胎”、南京的“四胞胎”……看到这些变得越来越不新鲜的报道,很多人心头顿生疑问——

    核心导读

    ●目前有两种人为方式可以导致多胞胎:一是促排卵的药物,二是“试管婴儿”。

    ●人类的生育是个典型的优胜劣汰过程,只有最强壮、最优秀的精子才能脱颖而出,与卵子结合,新生命的质量也得到了保证。非自然的怀孕,则省去了“优胜劣汰”的过程。

    ●就人类这个物种来说,多胞胎是非常不适宜的。人类进化很久了,绝大部分人都是生育单胎,这足以证明人类的器官、机能本身选择的生育数量就是单胎。

    多胞胎为何频频出生?法国科学家西林博士根据大量的资料统计,发现了人类自然多胞胎发生的近似定律:人类每80次妊娠中,可有一次双胞胎;每802次妊娠中可有一次三胞胎,依次类推,每32亿次妊娠,方可能有一次六胞胎。此定律已为医学界认同。我国生殖专家认为,人为因素是导致现在出现大量多胞胎的主要原因。目前有两种人为方式可以导致多胞胎,一是促排卵的药物,第二是“试管婴儿”。
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    促排卵造成胎儿高产

    记者走访济南市铁路中心医院不育不孕门诊,一位姓文的大夫告诉记者:平时女性一次只能排出一个卵子,服用促排卵药物很有可能一次排出多个,这些卵子如果同时受精就可以受孕多胞胎,这种人为的受孕方式,大约可使20%~30%的妇女产生3胞胎以上的多胞胎。在正规医院都必须通过该院检查结果,确定患者需要服用,才能购得促排卵药物,但是部分人为了钻我国计划生育的空子,私用促排卵药物,这对母子身体来说都是非常有害的。她还告诉记者,在不久前,他们曾经抢救过一个病人,就是因为私自服用促排卵药,产生了卵巢过度刺激综合征。大量的排卵过度刺激卵巢内分泌,造成全身血管的通透性增加,大量的水分渗透到血管外,导致血液高度浓缩,血管栓塞,病人差点为此而丧命。

    为此,记者专门走访了几家药店发现,正规的药店,促排卵药物种类越少,并且药店强调促排卵药物是处方药,但在一些较小的药店,一些药品销售人员称虽然是处方药,但是没有处方他们也会出售。这类情况全国许多地方都存在。专家指出,所有的促排卵药都是严格的处方药,必须在监控下服用。很多起着诱惑性名称的药物,其实就是一种最常见的促排卵的西药。有的人吃了根本无效,有的人则会过多排卵。当然这可能增加生育多胞胎的机会,其中也有一部分人可能会排出十几个甚至几十个卵,导致过度刺激综合征,这很危险,因为谁也不会事先知道自己到底是不是这部分人,千万不能拿生命去赌博!
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    “试管婴儿”容易多胎

    山东省立医院生殖中心李媛副教授告诉记者,试管技术是把卵子与精子取出后,在试管内进行受精,发育成早期胚胎后再移植到母亲子宫内发育生长,由于胚胎的成活率不高,每次需要多植入几个胚胎,因此就有可能出现多个胚胎都成活的情况。我国各个辅助生殖机构按规定每次植入胚胎不超过4个。但也有机构根本不管,一次植入5~6个。如果出现植入子宫内的胚胎同时成活,这就是形成“试管婴儿”多胎率高的一个原因,但这种多胎(包括双胞胎)率不超过20%。

    一位“四胞胎”的父亲常海(化名)告诉记者,他的妻子今年28岁,他们是1996年结的婚,以前妻子曾怀过孕,由于当时不想生孩子,便让妻子做了人流,并上了环。可当他们决定要孩子的时候,妻子却一直未能怀孕。为此,爱孩子心切的常海还认了同学的小孩做干儿子。前年2月份,他从网上看到山东某医院能做试管婴儿手术,便打电话咨询。当医院答复可以让他的妻子怀上孩子后,便于前年6月份携妻到了那家医院。在妻子怀孕一月后,医院检查是双胞胎,夫妻俩为此在家好好地庆贺了一下。在当地医院检查后得知,妻子怀的不是双胞胎,而是四胞胎,后到大医院检查后确诊为四胞胎。当时夫妻两人既惊又喜,但考虑到生育专家的多胎对母婴都不利的建议,他带着妻子再次来到山东,希望能通过人工手术,减掉两个。但由于风险太大,而未能实施。怀到5个月时,因为多胎引起的后果十分严重,一次下身的血像自来水一样流,被急送到当地医院,到孩子怀孕到33周零6天时,已花了七八万,还好孩子最终还是有惊无险地生下来了。
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    人工助孕技术圆了不少不孕夫妇做父母的梦,但是所带来的后果也是不小的。据不完全统计,自我国首例试管婴儿降生以来,十几年来全国有2000多名“试管婴儿”降生,其中有双胞胎、三胞胎,甚至五胞胎。由于目前人们认识上的误区,认为“试管婴儿”多胎是好事,有关专家建议应谨防科技助孕产生多胞胎,尽早规范管理“试管婴儿”的出生。中国医科大学陈桂芝教授认为,在体外授精胚胎移植过程中,为提高妊娠成功率,医生往往将多个胚胎送回孕妇子宫,这就增加了多胎妊娠的几率。以双胞胎为例,“试管婴儿”人工助孕妊娠成功率为40%,大大高于正常妊娠的几率。

    “试管婴儿违背人类进化自然选择规律,胎儿质量堪忧,所以应慎选!”一位不愿透露姓名的不孕症专家说,人类的生育是个典型的优胜劣汰过程,只有最强壮、最优秀的精子才能脱颖而出,与卵子结合,新生命的质量也得到了保证。非自然的怀孕,精子与卵子的结合,则省了这种“优胜劣汰”的过程。

    多胎妊娠喜中带忧
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    深圳妇儿医院妇产科副主任王忠说:“多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍,人为追求多胞胎是拿产妇和胎儿的生命作赌注,太不值得。”王主任介绍,多胎妊娠本身就是高危妊娠,早产率高于正常产妇30%,妊娠合并症和并发症也高出数倍。较常见的并发症有双胞胎输血溶血综合征。子宫内的两个胎儿互相“抢夺”血液,造成一个胎儿血液过于粘稠,另一个由于缺血而发育不良,甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶,所产生的毒素一旦进入产妇血液,会出现弥漫性血管内凝血,这是一种比败血症还严重的病,死亡率一度高达70%~80%。常见的多胞胎并发症还有:羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等等。

    深圳妇儿医院新生儿科主任杨传忠也说:“多胞胎儿的身体、智力发育较其他儿童迟缓,病残、死亡率高。”绝大多数多胞胎都不能足月出生。早产儿,尤其是多胞胎早产儿,一般体重过低,身体器官发育不完全,死亡率较高。

    除尽早发现及预防上述合并症以外,还要特别注意以下特殊情况的发生:1)如为双胎,是否有双胎间输血征候群,这种情况多发生在单卵双胎中,是由于胎盘动静脉间出现吻合,一个胎儿接受了另一个胎儿的大量血液,导致接受血液的胎儿心脏改变、体重增加,供给血液胎儿贫血、脱水,甚至死亡。2)多胎妊娠如有一个胎儿死亡时,应立即去住院,并做相应检查,以决定何时分娩为宜。要清楚地是对于双胎妊娠来说,足月妊娠不是40周,而是37~38周,经验证明,此时分娩的新生儿围产期死亡率最低。

    由于随着胎数的增加,母亲发生严重的并发症和孩子发生如脑瘫、先天性智力, 百拇医药