当前位置: 首页 > 医学版 > 医学知识 > 走进医学
编号:10759971
都是餐后高血糖惹的祸
http://www.100md.com 2003年3月20日 《当代健康报》 2003.03.20
     看完最后一个病人,时针已过了中午12点,我正准备收拾下班,又风尘仆仆地进来一位中年患者,“王主任,耽误您下班了,我是从外地来的,刚刚赶到。”“请坐,慢慢讲。”我说。“两年前,我被确诊为糖尿病,此后一直坚持用药,其间多次查空腹血糖均正常或稍高,尿糖阴性,不过最近几个月以来,老觉着手脚皮肤发麻,看东西模糊,尿蛋白化验阳性,通过翻阅有关书籍,才知道这些都是糖尿病的慢性并发症。王主任,按理说我的血糖控制得一直还算不错,怎么会出现并发症呢?”“您所谓的控制好仅是指空腹血糖,餐后血糖高不高呢?”我接着问道。“我平时去医院很少查餐后血糖,偶而查过几次都比较高,自以为餐后血糖高与进餐量过多有关,故没引起太多重视。”病人回忆说。我解释道,“一天当中的大部分时间都处于餐后(指进餐后4~6小时内)状态,餐后血糖对全天的平均血糖影响更大,一般说来,餐后血糖比空腹状态下要高一些,但不能超出太多(餐后两小时正常不超过7.8mmol/L),餐后两小时血糖经常超过11.1mmol/L,将会导致许多并发症诸如眼底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等等。因此,糖尿病友不仅要使空腹血糖控制满意,而且要使餐后血糖保持在良好水平,以减少并发症的发生。”“并发症罪魁祸首原来是餐后高血糖,看来,餐后高血糖决不可小视。”马经理不由得感叹。“不仅如此,餐后血糖还是早期诊断糖尿病的一个重要指标,这是因为在糖尿病的早期阶段,空腹血糖往往不高,而只表现为餐后血糖高,这时如光测空腹血糖,很容易被漏诊。临床调查显示,检查餐后血糖,可使糖尿病诊断平均提前3~5年,很多糖尿病人一查出来就已有了并发症,这与没查餐后血糖、确诊时间太晚不无关系。”病人边听边点头,接着问到,“餐后高血糖意义这么大,究竟该怎么治呢?”“糖尿病应当个体化治疗,就单纯餐后高血糖而言,除控制饮食外,药物可选择糖苷酶抑制剂如拜糖平,这类药物通过抑制小肠内分解糖类的酶,延缓碳水化合物的降解和吸收,从而降低餐后血糖,此外,诺合龙也可以明显降低餐后血糖。”

    专家点评:餐后高血糖是2型糖尿病的早期表现,与糖尿病慢性并发症的发生密切相关。许多病人甚至于一些非专科医生,在诊断糖尿病或评估病情时,往往只查空腹血糖,这是非常片面的,既不利于糖尿病的早期诊断,也不能全面反映糖尿病控制的真实水平,在此忠告广大糖尿病友,千万不要忽视餐后高血糖。, http://www.100md.com