糖尿病治疗，“一厢情愿”不如“珠联璧合”
——班博主任谈医患双方如何共同防治常见内分泌疾病
班博，济宁医学院附属医院内分泌科主任、副主任医师、副教授，在糖尿病、甲亢、肾上腺疾病、垂体病及其他内分泌疾病的诊断与治疗中有着丰富的经验，长期致力于糖尿病及其并发症的诊治及糖尿病病因学的研究。记者对班博的采访，首先是从聆听她关于糖尿病基本知识的介绍开始的。
人体内所有的细胞都需要葡萄糖作为能量，葡萄糖只有进入细胞内才能被利用，产生能量，而葡萄糖进入细胞必须有胰岛素的帮助。当身体不能制造或利用足够的胰岛素，葡萄糖进不了细胞，就在血液中堆积起来，形成高血糖。长期高血糖的结果，就会引起各种问题，形成糖尿病。
谨防无症状糖尿病
糖尿病的典型症状就是很多人熟知的“三多一少”——多饮、多食、多尿及体重减轻。有些患者没有这些典型的症状，但出现经常疲劳，皮肤干燥，会阴部瘙痒，容易感染或感染后不易恢复，出汗异常，视力下降，性功能障碍等，也应引起高度重视。
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据班博主任介绍，有些患者即使血糖较高也无不适的感觉。验血可能是知道血糖增高的惟一途径，当静脉血浆葡萄糖浓度在空腹时高于7.0mmol/L，或随机检查高于11.1mmol/L，非同日2次即可以诊断糖尿病。
高血糖状态使患者在不知不觉中产生不可逆的并发症，直接危害健康，降低生活质量。具体地讲，糖尿病患者有发生眼睛、肾脏、神经系统病变、大血管病变和坏疽的危险，临床上常表现为视物模糊、视物不清甚至失明、夜尿增多、蛋白尿、水肿、肢体麻木疼痛、感觉减退、四肢发凉、性功能减退、大便秘结或便秘腹泻交替、皮肤溃烂不易愈合、反复出现脑梗塞、并发冠心病等。在一定情况下，还可出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，若不能及时治疗则有生命危险。
糖尿病需要系统治疗
糖尿病治疗绝不是单纯以降低血糖为惟一目标，应该经临床医生系统评价胰岛β细胞功能，确定治疗方案，适当选用胰岛素强化治疗。对于2型糖尿病患者，抓住病程阶段，合理及时应用胰岛素，从而达到降低血糖、保护胰岛功能、缓解并发症的目的。血糖控制好了，可以不出现或少出现并发症。
, 百拇医药
糖尿病的治疗不能是患者被动地接受治疗。现在关于糖尿病的治疗是以“五驾马车”为治疗模式，即：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、血糖自我监测。其中，很大一部分需要患者自己在日常生活中加以注意，这就需要医生对患者进行必要的科普教育，使医患双方协作共同“战胜”糖尿病。
让病人成为自己的保健医生
作为一名糖尿病专科医生，需要根据患者的个体情况决定是服用一般降糖药还是使用胰岛素以及药物的使用剂量，但更重要的是指导患者科学合理地饮食、适当进行运动、学会自己监测血糖及尿糖、保持良好的心理状态。
作为内分泌科主任，班博和科里的同事每周都要在固定的时间对患者进行糖尿病知识教育，每六次为一个系列，这已经成为他们长期坚持的项目。他们的目的是要让患者了解糖尿病知识，学会在生活中成为自己的保健医生，学会自己管理自己。
饮食治疗是糖尿病药物治疗的基础，但控制饮食不等于一味地节食。每天人体所需的总热量一定要够，在此基础上控制糖类的摄入，否则长期的节食会导致营养不良性贫血，不利于疾病的康复。医生要根据患者的情况科学搭配好三餐，让患者“学会吃饭”。
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班博主任强调，医生对患者进行必要的指导并不能取代医生自身医学知识的学习和对疾病的研究。在她的带领下，科室的同事们通过共同的努力，在糖尿病及其并发症的病因学及治疗学的研究中取得了多项科学技术进步奖，熟练掌握了分子生物学技术，创立了糖尿病基因研究的多种方法，建立了糖尿病资料库与DNA库，参加完成了国家自然科学基金、霍英东基金、卫生部优秀青年基金资助的糖尿病课题的研究工作，主持山东省卫生厅资助的2型糖尿病分子生物学的研究，先后有4人接受过世界健康基金会中国糖尿病教育项目组的正规培训。在班博主任的带领下，济宁医学院附属医院内分泌科已经成为省内著名的糖尿病治疗机构。
其它内分泌疾病的治疗
作为内分泌疾病治疗专家，班博主任对甲状腺疾病的研究和诊治技术也很有造诣。据她介绍，随着生活节奏的加快，人们的压力日益提高，由此而引发的自身免疫性疾病也逐日增多，其中，甲状腺疾病尤为突出。
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还表现为眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。
, 百拇医药
对于甲亢的治疗，目前临床上多采用碘-131一次性治疗，碘—131治疗甲亢有很高的选择性(它几乎只被甲状腺所摄取)和很高的靶组织浓聚量，β射线对甲状腺的治疗作用强，而身体其它组织及甲状腺周围组织受到的作用极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法。
甲状腺结节是甲状腺的另一多发病，对于这类疾病，良恶性的鉴别尤为重要，穿刺取活组织进行病理学检查是鉴别的主要方法。良性结节主要依靠药物抑制其生长，而对属于恶性的甲状腺结节则应以手术为主。由于甲状腺结节大约有50%都可通过B超发现，因此，定期的B超查体十分必要。
济宁医学院附属医院内分泌科，对于内分泌疾病有着广泛的研究，临床范围很广，他们接治的各类疾病很多，除糖尿病、甲状腺机能亢进症等疾病外，甲状腺机能减退症、骨质疏松、矮小症、巨人症、肢端肥大症、泌乳素瘤、腺垂体功能减退、继发性高血压、肾上腺疾病、性腺发育障碍疾病、痛风、更年期综合征、肥胖症等内分泌与代谢疾病也属他们的工作范畴。
本报记者 贾玉华, http://www.100md.com
班博，济宁医学院附属医院内分泌科主任、副主任医师、副教授，在糖尿病、甲亢、肾上腺疾病、垂体病及其他内分泌疾病的诊断与治疗中有着丰富的经验，长期致力于糖尿病及其并发症的诊治及糖尿病病因学的研究。记者对班博的采访，首先是从聆听她关于糖尿病基本知识的介绍开始的。
人体内所有的细胞都需要葡萄糖作为能量，葡萄糖只有进入细胞内才能被利用，产生能量，而葡萄糖进入细胞必须有胰岛素的帮助。当身体不能制造或利用足够的胰岛素，葡萄糖进不了细胞，就在血液中堆积起来，形成高血糖。长期高血糖的结果，就会引起各种问题，形成糖尿病。
谨防无症状糖尿病
糖尿病的典型症状就是很多人熟知的“三多一少”——多饮、多食、多尿及体重减轻。有些患者没有这些典型的症状，但出现经常疲劳，皮肤干燥，会阴部瘙痒，容易感染或感染后不易恢复，出汗异常，视力下降，性功能障碍等，也应引起高度重视。
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据班博主任介绍，有些患者即使血糖较高也无不适的感觉。验血可能是知道血糖增高的惟一途径，当静脉血浆葡萄糖浓度在空腹时高于7.0mmol/L，或随机检查高于11.1mmol/L，非同日2次即可以诊断糖尿病。
高血糖状态使患者在不知不觉中产生不可逆的并发症，直接危害健康，降低生活质量。具体地讲，糖尿病患者有发生眼睛、肾脏、神经系统病变、大血管病变和坏疽的危险，临床上常表现为视物模糊、视物不清甚至失明、夜尿增多、蛋白尿、水肿、肢体麻木疼痛、感觉减退、四肢发凉、性功能减退、大便秘结或便秘腹泻交替、皮肤溃烂不易愈合、反复出现脑梗塞、并发冠心病等。在一定情况下，还可出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，若不能及时治疗则有生命危险。
糖尿病需要系统治疗
糖尿病治疗绝不是单纯以降低血糖为惟一目标，应该经临床医生系统评价胰岛β细胞功能，确定治疗方案，适当选用胰岛素强化治疗。对于2型糖尿病患者，抓住病程阶段，合理及时应用胰岛素，从而达到降低血糖、保护胰岛功能、缓解并发症的目的。血糖控制好了，可以不出现或少出现并发症。
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糖尿病的治疗不能是患者被动地接受治疗。现在关于糖尿病的治疗是以“五驾马车”为治疗模式，即：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、血糖自我监测。其中，很大一部分需要患者自己在日常生活中加以注意，这就需要医生对患者进行必要的科普教育，使医患双方协作共同“战胜”糖尿病。
让病人成为自己的保健医生
作为一名糖尿病专科医生，需要根据患者的个体情况决定是服用一般降糖药还是使用胰岛素以及药物的使用剂量，但更重要的是指导患者科学合理地饮食、适当进行运动、学会自己监测血糖及尿糖、保持良好的心理状态。
作为内分泌科主任，班博和科里的同事每周都要在固定的时间对患者进行糖尿病知识教育，每六次为一个系列，这已经成为他们长期坚持的项目。他们的目的是要让患者了解糖尿病知识，学会在生活中成为自己的保健医生，学会自己管理自己。
饮食治疗是糖尿病药物治疗的基础，但控制饮食不等于一味地节食。每天人体所需的总热量一定要够，在此基础上控制糖类的摄入，否则长期的节食会导致营养不良性贫血，不利于疾病的康复。医生要根据患者的情况科学搭配好三餐，让患者“学会吃饭”。
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班博主任强调，医生对患者进行必要的指导并不能取代医生自身医学知识的学习和对疾病的研究。在她的带领下，科室的同事们通过共同的努力，在糖尿病及其并发症的病因学及治疗学的研究中取得了多项科学技术进步奖，熟练掌握了分子生物学技术，创立了糖尿病基因研究的多种方法，建立了糖尿病资料库与DNA库，参加完成了国家自然科学基金、霍英东基金、卫生部优秀青年基金资助的糖尿病课题的研究工作，主持山东省卫生厅资助的2型糖尿病分子生物学的研究，先后有4人接受过世界健康基金会中国糖尿病教育项目组的正规培训。在班博主任的带领下，济宁医学院附属医院内分泌科已经成为省内著名的糖尿病治疗机构。
其它内分泌疾病的治疗
作为内分泌疾病治疗专家，班博主任对甲状腺疾病的研究和诊治技术也很有造诣。据她介绍，随着生活节奏的加快，人们的压力日益提高，由此而引发的自身免疫性疾病也逐日增多，其中，甲状腺疾病尤为突出。
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还表现为眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。
, 百拇医药
对于甲亢的治疗，目前临床上多采用碘-131一次性治疗，碘—131治疗甲亢有很高的选择性(它几乎只被甲状腺所摄取)和很高的靶组织浓聚量，β射线对甲状腺的治疗作用强，而身体其它组织及甲状腺周围组织受到的作用极小，所以碘-131治疗甲亢是一种非常有效且异常安全的方法。
甲状腺结节是甲状腺的另一多发病，对于这类疾病，良恶性的鉴别尤为重要，穿刺取活组织进行病理学检查是鉴别的主要方法。良性结节主要依靠药物抑制其生长，而对属于恶性的甲状腺结节则应以手术为主。由于甲状腺结节大约有50%都可通过B超发现，因此，定期的B超查体十分必要。
济宁医学院附属医院内分泌科，对于内分泌疾病有着广泛的研究，临床范围很广，他们接治的各类疾病很多，除糖尿病、甲状腺机能亢进症等疾病外，甲状腺机能减退症、骨质疏松、矮小症、巨人症、肢端肥大症、泌乳素瘤、腺垂体功能减退、继发性高血压、肾上腺疾病、性腺发育障碍疾病、痛风、更年期综合征、肥胖症等内分泌与代谢疾病也属他们的工作范畴。
本报记者 贾玉华, http://www.100md.com