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编号:10643378
创新药品供应模式保障农村用药质量——四川省合江县农村药品供应现状调查
http://www.100md.com 2003年3月22日 《中国医药报》2003.03.22
     去年,四川省泸州市药监局和合江药监局集中力量对合江县农村药品供应现状进行了调查。调查反映:面对西部经济不发达的农村现状,必须对农村药品供应网点进行适合现实的创新调整,确保农民用药的方便安全。n-zp%, 百拇医药

    ◆基本情况n-zp%, 百拇医药

    全县有县级药品批发企业1家,其分设农村点2个,年批发药品1400多万元;药品零售企业112家,其中连锁药店29家,年销售药品1000多万元。n-zp%, 百拇医药

    全县共有合法医疗机构540余个,其中县乡两级医疗单位及门诊180多个,个体诊所67个,企事业医务室24个,村卫生站278个,另有部分非法医疗机构。n-zp%, 百拇医药

    农民每次步行到合法药店购药时间平均为1小时左右,边远的可达3小时。最常见的购药地点是村卫生站,其次是乡镇卫生院、中心卫生院。被调查的农民几乎都把诊所性质的村卫生站称之为“药店”,办村卫生站的也称自己开的是“药店”。n-zp%, 百拇医药

    农民购药特点是:价低、量少、多跑,追求“立竿见影”的药效。500户户主调查显示,人均用于购药治病的经费占人均纯收入的6%左右(不含大病进医院),药品主要用于小孩,其次用于老人n-zp%, 百拇医药

    农民购药愿望是:方便、便宜、量足、无假。方便:即希望步行10分钟左右就能像城里人一样买到药,不用花时间、精力、车费去购药。便宜:不追求新、特药,只需求基本常用药;不追求保健药,只需求治病药;只希望小病进药店,药师指导用药,不希望大小病都进医院多花挂号费、诊疗费等。量足:即药品含量足,25毫克一片的,不能给15毫克一片的。无假:即药品无质量问题;不能借推荐药品而推销药品,要能治其病。n-zp%, 百拇医药

    ◆存在问题n-zp%, 百拇医药

    主要包括:①农村药店数量少,布局不合理;②农村诊所无证经营使用药品突出;③进药渠道混乱;④农村药店、药库条件较差;⑤农村诊所、药店从业人员素质偏低;⑥农村药品抽检出现空档,假劣药品依然存在。n-zp%, 百拇医药

    ◆措施对策n-zp%, 百拇医药

    在加强药事法律法规宣传及加大执法力度的同时,我们认为,面对农村供药渠道乱、批量小、品种多、地域广的现实情况,农村供药网络亟待调整,应尽快建立一种“低水平、广覆盖、多形式、小规模、便捷廉”的供药模式。n-zp%, 百拇医药

    批发农村化,建立连锁批发。在全县只设一个专业批发公司,但允许其根据地理、交通等情况向农村设置若干个批发点,以占领供销社代批发退出的农村批发市场,把批发触角真正伸到农村各个角落。推行“不论多少、化整为零”的供药方式,即在农村收单供药,多少不论,远近不分,使批发的城市化真正转变为农村化。n-zp%, 百拇医药

    零售柜台化,推行连锁经营。不讲“成分”,只论“标准”;不分地域,只评质量;不怕点多,只惧农民步行10分钟购不到药。允许省内省外合法药品连锁公司建立药品连锁店,建立大型药品超市,发展药品零售。各连锁公司一般在县城设置连锁店的同时,各乡镇分设1个,各村或小集镇又可分设点或柜,药品统一由连锁公司提供,质量统一由连锁公司负责,形成一个“供药源头少而不单一,零售愣喽辉勇遥屑浠方谏俣杀静桓摺钡呐┐逡┢妨闶弁缣逑怠?br> 乡村一体化,实行乡镇卫生院统购统配。对推行乡村卫生服务管理一体化的乡镇,允许乡村两级医疗机构对所使用的药品实行统购统配。其原则是:①要经过当地药监局批准;②不准进行变相经营;③统购统配的单位只能是加入本乡镇一体化管理的合法医疗机构;④统购统配的药品是本乡镇医疗机构使用的药品,并符合药事法规的有关规定。n-zp%, 百拇医药

    村站药店化,改造村卫生站。本次调查反映出一个事实:村卫生站80%的收入来源于卖药的利润。面对这种局面,针对农村的现实需求,让其放任自流,倒不如整改管理。即:①降低农村药店设置标准,允许村卫生站整改为药店、药柜。②对乡村医生进行岗位培训,使其获得岗位培训证,具备药品购销员资格。③允许连锁公司对其收购改造。n-zp%, 百拇医药

    (作者单位:四川省泸江市合江药监局)(杨文平 )