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编号:10642992
中国医师现状调研报告(摘编)
http://www.100md.com 2003年4月15日 《中国医药报》2003.04.15
     ■前言#1\%'7, 百拇医药

    为了进一步贯彻学习《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《医师法》),配合卫生行政部门对医师队伍的协调管理,中国医师协会于2002年2月底到3月初,在北京、四川、辽宁、广东、浙江五地区开展对医师情况的调研活动,目的是通过广泛的调研活动,了解目前我绞Χ游榈幕咀纯龊鸵搅苹疃写嬖?br>的问题,及时向卫生行政部门如实反映广大医师的呼声、愿望,为有关部门制定卫生政策和卫生法律、法规提供依据#1\%'7, 百拇医药

    ■调研活动#1\%'7, 百拇医药

    (一)调研活动的形式和规模#1\%'7, 百拇医药

    五个地区的调研组采取座谈及发放调查表等形式,广泛收集意见和建议。调研期间,共召开座谈会18次,参加人员有各级卫生行政部门、各类医疗卫生单位(含厂矿、民营、中医、防疫等)的医疗、预防、保健医师及医院管理者共623人;回收有效的《医师调查表》1956份,《医院调查表》116份。回收的表格由中国疾病预防控制中心卫生统计研究室的统计专业人员进行数据统计分析。#1\%'7, 百拇医药

    (二)调研活动的内容#1\%'7, 百拇医药

    1.医师执业环境恶化#1\%'7, 百拇医药

    根据本次《医师调查表》的调查统计,在被调查的医师中,认为当前医师执业环境“良好”和“一般”的分别为5.18%、34.15%,而选择“较差”和“极为恶劣”的则分别达到47.38%和13.28%,也就是说,有60%的医师对当前他所处的医疗执业环境是不满意的。#1\%'7, 百拇医药

    在工作环境方面,首先要提及的是目前医患关系紧张医疗纠纷增多,而医疗纠纷产生后媒体的一些不实报道,及法院对医疗事故的判决,动辄几十万、上百万的赔偿,给医务人员造成很大的精神压力。据统计有74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护;卫生行政部门、医疗机构、医务人员为解决医疗纠纷耗人、耗时、耗财,医疗机构受骚扰、医务人员被伤害被胁迫的事件有增无减,使医务人员处境艰难,出现了有些医师在诊疗过程中畏首畏尾,不愿承担风险的现象。在生活环境方面,医师们普遍认为其待遇与所从事的高风险、高技术的职业不相符,这在中青年医师中尤为明显。由于医师执业环境的恶化丫跋斓?br>了医师队伍的稳定,在社会上普遍认为医师的职业是很理想的职业的同时,医师愿意自己的子女报考医学院校的仅占10.89%,而不愿意的则高达53.96%,另外有35.15%被调查的医师填写随子女选择。

    2.医疗纠纷成为困扰医师队伍的“顽症”h|et, 百拇医药

    对医师执业环境的影响最为突出的是医疗纠纷问题。h|et, 百拇医药

    这次调研活动对114家医院进行了调查,调查报告显示,近三年平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生打砸医院事件5.42件,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付总金额为92万元,平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81万元。医疗纠纷发生后,一些患者或患者家属就大闹特闹,围攻医院、侵害医务人员。医院要经营,往往迫于各种压力而向患方妥协。社会上流行一句顺口溜:“要想富,做手术,做完手术告大夫”是这一现状的生动写照。正常医疗秩序由此受到严重影响,医患关系紧张和对立。而一经构成这些医疗纠纷,均直接或间接地涉及医患双方的权益问题、人格问题及道德与法律责任问题,医患关系将受到诸如心理学、伦理学、道德观等社会学的严峻挑战。h|et, 百拇医药

    由于现阶段医疗卫生法制尚不完善,在发生医疗纠纷时,医患双方的合法权益都缺乏足够的保障。处理医疗纠纷参照的法规有多种:《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》和《医疗事故处理办法》,这几种法律法规属性不明确,参照不同的法律法规处理结果不一致;再有是现在医疗事故鉴定有医疗行政部门的鉴定,有法医的鉴定等多种形式,医患双方无以适从,也加深了医患双方的矛盾,增加了解决医疗纠纷的难度。调研中,只有12.63%被调查的医师认为人民法院对医疗纠纷的处理是公正的,却有44.20%的医师认为显失公正,其余则选择安恢馈薄?br> 3.医师法律意识不强h|et, 百拇医药

    在社会主义法制体系逐步完善的大环境下,医师需要加强自身建设,增强法律意识,严格自律,才能有效地维护医师自己的合法权益。我们的医师队伍中有许多医师法律意识不强,法律知识匮乏,据调查,参加过系统学习《医师法》的医师占72.60%,而参加过其它医事法律法规培训的医师占25.18%。因此,有些医师在医疗行为中经常会出现一些问题,如:不注意诊疗操作及病例书写的规范,忽视患者的权益,说话随意、责任感不强等,使得医疗纠纷出现几率大增,而一旦纠纷出现,这些问题又将使医师自身陷入困境。在调研中,许多医师都认识到法律知识在他们工作中的重要性,需要参加医事法律法规培训的占61.91%,远高于需要参加专业知识培训的32.89%。h|et, 百拇医药

    ■医师队伍的现状h|et, 百拇医药

    我国的医师队伍具有良好的素质,广大医师以白求恩为榜样,以为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务为宗旨,忠于职守、爱岗敬业、辛勤工作、无私奉献。医师队伍中涌现了不少在医学专业技术上取得重大突破,占领世界医学领域尖端科学技术的优秀医师;在自然灾害、抗灾抢险、突发事件中挺身而出而表现出色的医师;长期在边远贫困地区默默辛勤耕耘的医师。许多医师因高尚的医德、精湛的医术,深受人民群众的尊重和爱戴。世界卫生组织在《2000年世界卫生报告》中,论述了中国以占世界卫生总支出1%左右的比例,为占世界22%的人口提供了基本医疗卫生服务,基本解决了世界人口最多国家的卫生问题,健康水平绩效排列在192个国家的第61位。中国人民的健康水平已处于发展中国家前列,超过中等收入国家的水平。取得这些令世人瞩目的成就凝聚着我们广大医师的心血和汗水。

    调研中,在有些医师身上反映的问题是需要我们和有关部门很好的关注的。医师们反映普遍不满意的是因医患矛盾、医疗纠纷而导致的医师合法权益得不到保障,医师的执业环境恶化,而导致医师在工作中缺乏安全感。有些医师为避风险而采取消极的行医措施,不愿意施行风险较高的诊疗手段,原本可凭经验诊断的疾病却增加了许多检查项目,浪费了宝贵的卫生资源。这种行为将损害我国医学事业的发展,也是与医师救死扶伤的最高价值取向相背离的,是当前医德医风方面出现的新问题。sw2|)#, 百拇医药

    ■对策sw2|)#, 百拇医药

    这次调研活动是根据协会的宗旨而设计的,得到了所到的五个地区卫生行政部门的大力支持和广大医师的积极响应,在调研中他们也从不同角度提出了要中国医师协会发挥行业管理职能的强烈愿望。对于调研中医师队伍中存在的问题,中国医师协会有责任发挥行业协会服务、协调的作用,加强行业自律,维护医师的合法权益。sw2|)#, 百拇医药

    (一)学习宣传贯彻《医师法》及相关的法律法规《医师法》是以确定医师执业资格、规范医师执业注册、调整医师执业规则及其他与执业医师相关的法律规范的总和。在调研中发现有些地方贯彻执行《医师法》是不理想的,更有近三成的医师没有学习过《医师法》,这和已颁布实施三年的《医师法》的地位是极不相称的。因此,中国医师协会要向广大医师广泛宣传,使他们能够学习掌握《医师法》;同时,针对调研中发现的医师队伍普遍存在的法律意识不强的问题,也要对医师进行与医疗行为相关的《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》和新出台的《医疗事故处理条例》等法律法规培训,使广大医师在职业行为中知法守法。这对于加强医师队伍建设、提高医师的职业道德和业务素质、维护医师的合法权益,为我国人民的健康和社会主义建设服务,将有着深刻的意义。sw2|)#, 百拇医药

    (二)协助卫生行政部门加强行业自律性管理sw2|)#, 百拇医药

    针对这次调研活动中发现的医师队伍中的问题,协会将从以下几方面协助卫生行政部门对医师队伍进行管理。sw2|)#, 百拇医药

    1.制定行业规范sw2|)#, 百拇医药

    一定要强调医师行业的自律,自律是维护我们广大医师合法权益的基础,也是医师行业能否发展的保障;要规范医师的执业活动,制定行规、行约和行业服务规范,开展行业自律,用协会的章程和各种必要的制度来规范医师的执业行为。协助卫生行政部门,对医师队伍的管理从重“身份”管理到重“行为”管理。

    2.协助卫生行政部门建立医师考核体系+gn, http://www.100md.com

    协会要充分发挥其覆盖面广、包容性强的优势,协助卫生行政部门建立医师考核体系,依据《医师法》,对医师从专业技术、医德医风、法律法规知识等方面进行考核,审查、认证医师的执业资格。+gn, http://www.100md.com

    3.表彰先进树立典型,清除“害群之马”+gn, http://www.100md.com

    要树立医师行业中有过硬专业技术、良好医德医风的医师典型,教育广大医师弘扬白求恩精神,树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚,自觉抵制拜金主义、个人主义及一切有损于群众利益的行为。对模范卫生工作者和先进集体要大力宣传、表彰奖励。对于医师队伍中确有一些严重危害医师形象的“害群之马”,这些不学无术之徒混迹于医师队伍,医德医风败坏,搞行业的不正之风,虽然是极少数人,但在社会上给医师的名誉造成了恶劣影响,而行政处分对他们又往往难以奏效,协会要以医师的行业规范来监督约束他们,甚至把他们从医师行业中清理出去,剥夺他们行医的资格。+gn, http://www.100md.com

    协会对医师队伍进行行业管理的目标是提高我国医师队伍的整体素质水平,并把本行业的利益同国家利益、人民利益结合起来,促进医疗卫生改革的顺利推进。+gn, http://www.100md.com

    (三)加强医师的终身教育+gn, http://www.100md.com

    教育发展水平和科技创新能力已成为我国医疗卫生事业发展的决定性因素,作为医师的行业协会,中国医师协会有责任承担起医师的终身专业教育的责任。首先,在医师行业中要强调医师的医德医风的教育,使广大医师对医师的职业有荣誉感、责任感、自豪感;第二,为满足广大人民群众对于医疗服务日趋增高的要求,协会应制订临床各专科执业标准,实行专科医师执业制,并通过开展对医师的有针对性的、多层次、系统性的专业培训,传播最新的医疗科学知识及技术,提高医师的专业水平。提高医师职业道德水平和业务水平的根本目的就是要更好地为病人服务。+gn, http://www.100md.com

    (四)依法维护医师的合法权益+gn, http://www.100md.com

    1999年5月1日《医师法》颁布实施以来,医师队伍的管理走上了有法可依的道路。《医师法》第三条明文规定:“全社会应当尊重医师,医师依法履行职责,受法律保护。”+gn, http://www.100md.com

    维护医师的合法权益首先要强调医师的自律,即严格按照有关法律法规去规范医师的行为。患者在病痛折磨、生命垂危之际,急需具有高超技术和良好道德的医师帮助诊断治疗。他们把健康和生命交给了医师,医师有责任、有义务,尊重患者的知情权、诊疗决定权及其它权力,并尽量把先进的诊治技术和丰富的医疗经验用于救治患者上面,一切违背职业道德的想法和行为都不符合人民医师的基本要求。+gn, http://www.100md.com

    同时我们要看到,医师和患者是同处于一个利益共同体的,而医师的医疗行为在医患双方关系中又处于主导地位,因而没有医师的权益就不可能有患者的权益,为了最大限度地保护患者的权益,需要依法保护医师的合法权益。只有医师的积极性、创造性得以发挥,才能有科学技术的进步,才能更好地为人民健康服务。因而,保障医师的合法权益,不仅仅是医师个体受益,也不仅仅是医师群体受益,而且患者也能够从中受益,社会也能够从中受益。+gn, http://www.100md.com

    医师协会还要促进我国医疗服务保障机制尽快完善。医师本身存在着职业风险和条件风险,而建立医疗赔偿保险制度、医疗意外保险制度和医师责任风险保障制度,建立社会化分担机制(政府、医院、医师和患者共同分担),是探索切实保障医患双方合法权益的有效途径。+gn, http://www.100md.com

    (五)呼吁全社会共同营造良好的医疗执业环境+gn, http://www.100md.com

    我们在加强医师队伍的行业管理的同时,也要呼吁全社会给我们的医师创造良好的执业环境。因此,医师协会将加强与新闻媒体沟通,引导舆论对医患矛盾公正、客观的报道,并以各种形式加强医患双方的沟通,改善目前紧张的医患关系;建立有力有效的宣传通道,将医疗卫生事业中动人、感人的事迹正面报道出来,争取社会理解,再塑造白衣天使的形象。同时医师协会今后仍将切实关心广大医师,充分了解他们的疾苦和要求,并要积极开展形式多样、内容丰富的活动,要通过这些活动为医师提供有益的帮助和服务。在政府和广大医师之间,社会群众与广大医师之间搭起一座沟通联系的桥梁。+gn, http://www.100md.com

    中国医师协会会长 殷大奎(殷大奎 )