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警惕老年排尿失控症
http://www.100md.com 2003年4月21日 《家庭医生报》 2003年第16期(总第897期 2003.04.21)
     排尿失控症是一种原因不明的膀胱充盈时逼尿肌收缩不受控制的临床综合征,常表现为尿急,排尿次数增多和夜尿增加,伴或不伴尿失禁。其发病因性别和年龄而异,以60岁以上老年多见,女性患病率明显高于男性。因此,老年人,特别是女性应高度警惕这种膀胱功能失调综合征。一旦出现上述典型症状,应及时去医院检查。

    目前对排尿失控症尚无特效方法,治疗目的在于改善和消除症状,提高生活质量。现有的治疗包括药物和非药物疗法。由于药物仅有抗胆碱药如阿托品、解痉灵及抗抑郁药如阿米替林、氟西汀等,而这些药物耐受性和安全性差,难以坚持长期用药,故疗效也受到影响。所以,针对老年排尿失控症的治疗,目前是以非药物疗法为主,而药物仅用于症状明显时。

    非药物疗法为综合措施,具体内容包括:

    1、盆底肌肉锻炼:通过缩肛收腹的活动促使盆底肌肉收缩,促使病人有意识地通过这一动作控制膀胱的收缩,以改善对膀胱的自主控制。

    2、膀胱训练:通过有意识地延迟排尿,逐渐增加日间膀胱的容量。目的是延长自有尿意至排尿之间的时间间隔,其内容包括分散注意力,呼吸锻炼和有意识地收缩盆底肌肉等方法。

    3、改变生活习惯:①适当调整饮水量。专家认为,饮水量每日达2400毫升以上的排尿失控症者,适当减少饮水量后其尿失禁和排尿次数可能降低。当饮水量每日少于1500毫升者,适当增加饮水量改善尿液的浓度则可能有利于症状的控制。但应注意要减少晚上饮水量,尤其是睡前1-2小时要少饮水,这样可减少夜尿次数,改善夜间尿失禁。②戒烟。尼古丁刺激逼尿肌可引起膀胱收缩和尿急,并且吸烟引起的咳嗽可引起遗尿。③调整饮食习惯。减少咖啡因,酒精性饮料,碳酸饮料的摄入,可改善对膀胱的控制。④减轻体重。对中重度肥胖者,积极减轻体重有助于减轻排尿失控者的症状和张力性尿失禁。⑤调节肠道功能。便秘可增加膀胱压力,因此,多吃水果和蔬菜,有助于预防便秘发生。若已有便秘,除生活调理外,可服用缓泻剂以润便通便,避免因便秘加重排尿失控症。, 百拇医药(韩咏霞)