胃癌的治疗手段
目前，胃癌的治疗手段有手术、化疗、放疗、中医治疗等。近年来，随着内窥镜治疗技术、腹腔镜手术的发展，治疗手段呈多样化，总的趋势是在保证治疗效果的前提下，最大限度地减少创伤，最大限度地保存器官功能。
1.手术治疗：胃癌的手术治疗几经改进，目前仍然是胃癌首选的治疗方法。一百多年来，从局部切除、胃大部切除、胃次全切除、全胃切除、联合脏器切除到各型胃癌根治术、胃癌扩大根治术。在不断改进胃癌手术方式的同时，术后生存率有了一定程度的提高。
胃癌的手术包括以下几个方面：①对较早期病例的治愈性切除；②对进展期病人作为综合治疗的部分而进行的减量和减症手术；③为缓解病人出现的紧急状况(如出血、梗阻)所进行的手术；④为配合其它治疗方法所进行的手术。一般来说，无论病人的年龄、性别，主要脏器功能无严重器质性病变，其生理年龄、营养状况、免疫状况能够耐受手术，经术前检查，预计可以施行上述各方面的任何一种手术，均可进行剖腹探查。
2.化疗：在日本、韩国等国家，由于胃癌的早诊率的提高，使胃癌的长期生存期有了较大的改善，然而我国及西方国家约80%以上的胃癌患者在就诊时多为进展期或晚期，单纯手术治疗的效果不能令人满意。由于胃癌是消化道常见癌症中对化疗较敏感的肿瘤，近年来胃癌化疗已取得较大进展，积累了较丰富的经验，其中许多抗癌药单药对胃癌客观有效率达15%～40%，联合化疗的疗效在不断地提高，尤其是近年来发现了一些有独特作用机制的新药，疗效已有明显的提高。加之术后联合化疗应用的改进及其他新化疗方法的应用，如术后早期腹腔内化疗(EPIC)、大剂量化疗联合自体骨髓移植等，对胃癌的化疗展现出了广阔的前景。
胃癌经根治性切除后，理论上亚临床灶及原处微小转移灶仍残留体内。手术操作时癌细胞可能脱落于手术野或离开原发灶癌细胞流入血液循环。因此，术后全身化疗或局部给予抗癌药物化疗、防止术中肿瘤的转移和复发是非常必要的。
3.放射治疗：对早期胃癌通常不需要放射治疗，但有些病例，已发生远处转移，或术后局部复发，放射治疗仍可发挥较大的作用，近年来，精确放疗、立体定向适型调强等放疗技术的发展，使放射治疗在胃癌等腹部肿瘤的适应证逐渐拓宽，也取得了较好的疗效。
4.其他治疗：如中医药治疗、免疫治疗、生物学治疗在胃癌治疗的某个方面或某一阶段，亦可发挥一定作用，关键是如何将这些疗法有机地与其他治疗方法相结合，以期达到最佳疗效。
总之，胃癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗，首次治疗是关键，首次治疗的成败关系到最终疗效。
本版供稿：山东省肿瘤医院普外科主任、肿瘤外科研究员、主任医师徐忠法。, 百拇医药
1.手术治疗：胃癌的手术治疗几经改进，目前仍然是胃癌首选的治疗方法。一百多年来，从局部切除、胃大部切除、胃次全切除、全胃切除、联合脏器切除到各型胃癌根治术、胃癌扩大根治术。在不断改进胃癌手术方式的同时，术后生存率有了一定程度的提高。
胃癌的手术包括以下几个方面：①对较早期病例的治愈性切除；②对进展期病人作为综合治疗的部分而进行的减量和减症手术；③为缓解病人出现的紧急状况(如出血、梗阻)所进行的手术；④为配合其它治疗方法所进行的手术。一般来说，无论病人的年龄、性别，主要脏器功能无严重器质性病变，其生理年龄、营养状况、免疫状况能够耐受手术，经术前检查，预计可以施行上述各方面的任何一种手术，均可进行剖腹探查。
2.化疗：在日本、韩国等国家，由于胃癌的早诊率的提高，使胃癌的长期生存期有了较大的改善，然而我国及西方国家约80%以上的胃癌患者在就诊时多为进展期或晚期，单纯手术治疗的效果不能令人满意。由于胃癌是消化道常见癌症中对化疗较敏感的肿瘤，近年来胃癌化疗已取得较大进展，积累了较丰富的经验，其中许多抗癌药单药对胃癌客观有效率达15%～40%，联合化疗的疗效在不断地提高，尤其是近年来发现了一些有独特作用机制的新药，疗效已有明显的提高。加之术后联合化疗应用的改进及其他新化疗方法的应用，如术后早期腹腔内化疗(EPIC)、大剂量化疗联合自体骨髓移植等，对胃癌的化疗展现出了广阔的前景。
胃癌经根治性切除后，理论上亚临床灶及原处微小转移灶仍残留体内。手术操作时癌细胞可能脱落于手术野或离开原发灶癌细胞流入血液循环。因此，术后全身化疗或局部给予抗癌药物化疗、防止术中肿瘤的转移和复发是非常必要的。
3.放射治疗：对早期胃癌通常不需要放射治疗，但有些病例，已发生远处转移，或术后局部复发，放射治疗仍可发挥较大的作用，近年来，精确放疗、立体定向适型调强等放疗技术的发展，使放射治疗在胃癌等腹部肿瘤的适应证逐渐拓宽，也取得了较好的疗效。
4.其他治疗：如中医药治疗、免疫治疗、生物学治疗在胃癌治疗的某个方面或某一阶段，亦可发挥一定作用，关键是如何将这些疗法有机地与其他治疗方法相结合，以期达到最佳疗效。
总之，胃癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗，首次治疗是关键，首次治疗的成败关系到最终疗效。
本版供稿：山东省肿瘤医院普外科主任、肿瘤外科研究员、主任医师徐忠法。, 百拇医药