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病因为风温挟湿
http://www.100md.com 2003年5月13日 《中国医药报》2003.05.13
     关于非典型性肺炎的病因病机,众多专家经过严格认证,认为该病发生于冬春季节,有强烈传染性,临床症状轻重不一,多以发热咳嗽、气促为主症,整个病程大体上按卫气营血阶段传变,病机以湿热蕴毒,阻遏中上二焦,并易耗气挟瘀,甚则内闭喘脱为特点,故本病属温病风温挟湿范畴。y[+!;4, 百拇医药

    广州中医药大学第一附属医院彭胜权教授指出,根据以下四点可将本病诊断为风温挟湿:本病以春季和冬季为多,发于冬春两季的外感热病,应考虑到风温的可能性;本病发病急骤,初起即见发热、咳嗽、口微渴、舌边尖红、苔薄白、脉浮数等肺卫表证,应考虑是风温;本病在广东多有肢体困倦、关节酸痛、或脘痞腹胀,或有腹泻舌苔白腻或黄腻、脉濡等兼湿的表现;病变过程中,由初起邪犯肺卫传变为邪热壅肺,或与湿相合,可湿热郁阻少阳,或邪伏膜原,邪在气分留恋时间较长,若正不胜邪,邪可传入营血,后期或出现阴竭阳脱的危象,或正能胜邪,出现气阴两虚之证候。y[+!;4, 百拇医药

    对非典型肺炎的病机,彭胜权根据临床所见的疾病传变规律做了如下论述:y[+!;4, 百拇医药

    初起病,风热病邪侵袭人体,从口鼻或皮毛而入,首犯肺卫,卫气受郁阻,肺气则不宣,故可见发热微或恶风、咳嗽、头身疼痛等肺卫表证。y[+!;4, 百拇医药

    表不解,风可化热,使邪热愈甚,与湿邪相合,湿热郁阻少阳临床见寒热似疟,胸腹灼热,肢体困倦,或湿热蕴蒸,邪伏膜原,症见壮热不退、热不为汗衰、脘痞腹胀、舌红苔白如积粉,此为邪在半表半里之证。y[+!;4, 百拇医药

    若风热病邪挟湿不明显,病程迅速进入气分,肺失宣降,肺热灼津为痰,痰热交阻而见邪热壅肺证,则见壮热不恶寒、咳嗽、喘促气急、鼻翼煽动(小儿可见)胸痛,若热盛灼伤肺络,则痰中带血。y[+!;4, 百拇医药

    若正不胜邪,或邪热过盛,湿已化燥,热毒内炽,可传入营血。热扰心神,则身热夜甚,心烦躁扰,舌绛而脉细数,重则热入心包,蒙蔽清窍,则有身热、神昏谵语或昏迷不语。抢救若不及时,邪热闭阻于内,阳气不能达于肢末,出现身灼热而四肢厥冷,造成热深厥深之证,亦可因高热骤降,汗出太过,阴液损耗,气阴两伤,脉微欲绝,为阴竭阳脱之危候。y[+!;4, 百拇医药

    若正能胜邪,正胜邪却,热邪虽渐退,但余热未净,虚热内生,可见低热、手足心热尤甚、口干舌燥等症,如兼有气短乏力、语声低微则为气阴两虚之候。(徐亚静 )