徐智民,张万岱,周殿元,中国人民解放军第一军医大学南方医院全军消化内科研究所 广东省广州市 510515

    项目负责人:徐智民,510515,广东省广州市同和路,中国人民解放军第一军医大学南方医院全军消化内科研究所. xzmcn@163.com

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    收稿日期:2002-11-06 接受日期:2002-11-28

    徐智民,张万岱,周殿元.幽门螺杆菌的研究进展.世界华人消化杂志 2003;11(5):635-639

    0 引言幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)的研究自其分离培养成功已近20a. 从基础到临床均已进行了大量的研究，取得很大的进展.并对慢性胃病的诊断和防治产生了革命性的影响.

    1 Hp的微生物学、微生态学和分子生物学

    1.1 Hp的微生物学 Hp的培养是研究Hp的基础，1983年正是因为Marshall成功建立了Hp分离培养的方法才在世界上广泛开展了Hp的深入研究并对上消化道疾病诊断和治疗产生了革命性认识.由于Hp培养相对较为困难，后来发展了许多依赖尿素酶、免疫和基因的检测方法.目前对Hp的研究已进入新的阶段，越来越多的学者认识到Hp分离培养的重要性，主要能解决Hp的菌株差异分析、Hp菌株的药敏试验和胃内残存Hp的诊断.目前分离技术已接近简单化和标准化操作，便于推广，但对球形变的Hp培养仍很困难.

    1.2 Hp的微生态学 Hp是胃黏膜生境中最主要的微生物，定植量较大而且单一，大部分仅伴有轻微的炎细胞浸润，通常有中性粒细胞浸润；而少部分患者炎症反应表现明显.人群中Hp的感染率极高，我国普通人群约有半数人口可检出Hp或曾有Hp感染.一般认为，定植于胃内的Hp未经治疗可终生带菌.因此，Hp作为一种致病菌曾经并未得到公认.Hp定植密度与局部的病变程度并不一定呈正相关，而Hp感染所致病变与病程关系更密切.

    目前对Hp的微生态学研究尚不足，主要表现为仅对某一时期Hp的致病性进行研究，而对Hp在胃内长期定植对宿主的影响的研究缺乏直接的证据.根据我们的初步观察，临床中检测的Hp绝大多数可产生多种毒素，但同一菌型的Hp对不同感染年龄、不同病程表现不太一样.在青年人中，感染Hp时多数表现为消化能力增强，而无其他的不良反应，这给人一种Hp是有益菌的感觉.内镜下观察多数仅表现为轻度充血.通过随访发现，Hp持续感染者胃黏膜的病变发展较快 ......