如何判定突发性心梗及其院前急救
突发性心肌梗死是老年人常见的一种危重疾病。随着社会的日益发展，人们生活节奏加快，工作压力增大以及物质生活水平的提高，许多中青年也成为突发性心梗的易发人群。如果能够早期诊断、治疗心梗，是挽救患者生命的关键，对降低病死率有着重要意义。
诊断急性心梗，主要依靠病人的临床症状、心电图以及血液化验检查。
心肌梗死主要临床表现有：
1.突然胸骨后或心前区剧痛，向左肩背或他处放射，疼痛持续在半小时以上，经休息和含服硝酸甘油片无效，伴气促出汗、肤色苍白、烦躁不安、恶心、呕吐、腹胀等。
2.做心电图检查，可发现心肌损伤缺血或心肌坏死改变等波形，查白细胞数增高，中性粒细胞增高，血沉加快，血清谷草转氨酶、血清乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶活性增高。
急性心梗时，典型的临床症状并不难识别，但是很多中老年人的急性心梗症状并不典型，如无疼痛或胸前区轻微疼痛；疼痛位于上腹部，易被误诊胃穿孔或急性胰腺炎等。还有少部分病人表现为颈部、背部疼痛。因此，应注意以下几种情况：凡40岁以上的患者，出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白、血压下降等休克表现时，应考虑急性心梗的可能；高龄患者，突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现，或者出现严重的心率失常而无其他可查者，也应考虑急性心肌梗死的可能；高血压患者血压突然显著下降，尤其同时伴有心力衰竭，也应想到急性心梗的可能。
院前抢救措施：
1.当考虑患者为急性心肌梗死时应立即使其卧床休息，绝对禁止一切活动，避免一切干扰，尽量减少噪音，保持环境安静。
2.对典型患者应立即予以止痛、减轻紧张过激情绪，如有携带急救药盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊脂雾剂。如果有条件时，立即给予肌注吗啡或杜冷丁则更好。
3.对非典型患者，也应按以上措施处理，注意并发症的出现。
4.如果在家里备有或在抢救现场附近有急救站、流动救护车等，应迅速给予吸氧，尽可能采取正规严格的抢救措施，争取时间，则极有利于提高抢救成功率。
院前抢救的同时一定要联系专科医生，以提高抢救成功机会。
(谷艳梅), http://www.100md.com
诊断急性心梗，主要依靠病人的临床症状、心电图以及血液化验检查。
心肌梗死主要临床表现有：
1.突然胸骨后或心前区剧痛，向左肩背或他处放射，疼痛持续在半小时以上，经休息和含服硝酸甘油片无效，伴气促出汗、肤色苍白、烦躁不安、恶心、呕吐、腹胀等。
2.做心电图检查，可发现心肌损伤缺血或心肌坏死改变等波形，查白细胞数增高，中性粒细胞增高，血沉加快，血清谷草转氨酶、血清乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶活性增高。
急性心梗时，典型的临床症状并不难识别，但是很多中老年人的急性心梗症状并不典型，如无疼痛或胸前区轻微疼痛；疼痛位于上腹部，易被误诊胃穿孔或急性胰腺炎等。还有少部分病人表现为颈部、背部疼痛。因此，应注意以下几种情况：凡40岁以上的患者，出现原因不明的大汗淋漓、脉搏弱、面色苍白、血压下降等休克表现时，应考虑急性心梗的可能；高龄患者，突然出现呼吸困难、紫绀、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰或咯血等心力衰竭表现，或者出现严重的心率失常而无其他可查者，也应考虑急性心肌梗死的可能；高血压患者血压突然显著下降，尤其同时伴有心力衰竭，也应想到急性心梗的可能。
院前抢救措施：
1.当考虑患者为急性心肌梗死时应立即使其卧床休息，绝对禁止一切活动，避免一切干扰，尽量减少噪音，保持环境安静。
2.对典型患者应立即予以止痛、减轻紧张过激情绪，如有携带急救药盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊脂雾剂。如果有条件时，立即给予肌注吗啡或杜冷丁则更好。
3.对非典型患者，也应按以上措施处理，注意并发症的出现。
4.如果在家里备有或在抢救现场附近有急救站、流动救护车等，应迅速给予吸氧，尽可能采取正规严格的抢救措施，争取时间，则极有利于提高抢救成功率。
院前抢救的同时一定要联系专科医生，以提高抢救成功机会。
(谷艳梅), http://www.100md.com