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来自鸟林的急症
http://www.100md.com 2003年6月2日 《家庭医生报》 2003年第22期(总第903期 2003.06.02)
     虽然寒冬刚过,但春寒料峭,可植物园的鸟林中早已是春意盎然。拂晓的彩霞抹红了林梢,林中的百鸟鸣唱会拉开了帷幕。张大伯的画眉一曲“银笛独奏”,立刻掀起了群鸟合鸣。孙二叔的鹦鹉似乎是领唱,刘爷爷的八哥好象在深情地诗朗诵,笼内笼外百鸟齐鸣,好不玄妙动听……

    突然一阵咳嗽声,撕破了这和谐悠扬的旋律,人们定眼看时,原来是孙二叔在扶树剧咳。有人还开玩笑地说:“昨晚又‘妻管严’了吧!”引起大家的轰笑。却不料老孙连声咳嗽后,竟咯出几口鲜红的血痰,并瘫倒在地上。这下可把大家吓坏了。众人赶忙七手八脚地把他送到附近的省二院急诊。

    57岁的老孙告诉医生,他不舒服已有20多天,伴有头痛,肌肉酸痛,10天前开始轻咳,少许白色黏痰,2天前发热,体温39℃,今晨稍感轻快些,便出来遛鸟。没想到却发生了咯血。

    经检查初步诊为“肺炎、肺结核”。但用氧氟沙星、头孢噻肟钠等静脉点滴10天,效果不佳。后医生追问病史才知其近年来饲养鹦鹉100余只,且人鸟共居单元房内,遂疑为鹦鹉热肺炎。给青霉素240万单位每日4次静脉点滴,48小时后体温降至36.9℃,用药两周复查胸片,病灶明显吸收。发病第23天抽血送检,证实所患为“鹦鹉热肺炎”。

    鹦鹉热衣原体系衣原体的一种,为严格的细胞内寄生的病原体。人类并不常见,通常发生于与受染鸟密切接触者。鹦鹉热衣原体从病鸟粪便排出体外,人再吸入疫鸟排泄物气溶胶,病原体便吸入体内,首先进入肝脾的网状内皮细胞进行增殖,再经血路进入肺和其它器官,所以人类的鹦鹉热既可以是呼吸道感染,也可能是以呼吸道为主的全身感染。鹦鹉热临床可表现为轻度或一过性流感样症状,也可是急性发病,伴有高热、剧烈头痛、肺炎、反应性肝炎、蛋白尿等。近年来国人饲养宠物热的兴起,人禽共居现象并不少见,给疾病传播创造了条件。人类的鹦鹉热作为一种养禽业的职业病已被医学界所公认。但因临床医生重视不够,往往漏诊误诊,不能不引起人们的警惕。, http://www.100md.com(王卓伟)