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非典设险阻科技能过关——治疗SARS中药筛选科研攻关纪实
http://www.100md.com 2003年6月3日 《中国医药报》2003.06.03
     “用中医药抗击非典?给我个理由先。”非典型肺炎给人类带来了一道难题,也给中医界带来了更大的挑战。$3;^}9/, 百拇医药

    “要夺取同疫病斗争的胜利,最关键的是要充分发挥科学技术的重要作用”胡锦涛总书记下达了科技攻关动员令。“科学是战胜非典的有力武器”,温家宝总理多次强调科学技术的重大作用。“中医是抗击非典的一支重要力量,要充分认识中医药的科学价值,积极利用中医药资源,发挥广大中医药医务人员的作用,中西医结合,共同完成防治非典型肺炎的使命。”吴仪副总理做出了具体的指示。$3;^}9/, 百拇医药

    一个共识在从事中医药研究的科技工作者心中产生,只有依靠科学,相信科学,才能不辜负人民的信任、国家的期望。$3;^}9/, 百拇医药

    一场阻击非典的中医药科技攻关战役打响了。$3;^}9/, 百拇医药

    与病毒赛跑$3;^}9/, 百拇医药

    4月下旬,参加完卫生部组织的一个鉴定会返京的中国中医研究院中药所的王智民博士,一下火车就明显感到了一种与几天前他离京时完全不同的紧张气氛,医学工作者的直觉告诉他,北京的疫情严重了。$3;^}9/, 百拇医药

    “珠穆朗玛峰上滚下一个石子,如果不早点遏制它,最后可能成为致人死命的大雪球。如今,一个肉眼根本无法看到的小小病毒,转眼间就成了致人死地?br>大雪球。中医药要做的,就是早些加入到遏制病毒的战斗中去,防止它造成更大的灾难。”北京中医药大学副校长、全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组专家组成员王庆国博士这样描述即将进行的这场战斗。$3;^}9/, 百拇医药

    时间就是生命。$3;^}9/, 百拇医药

    为了与病毒争分夺秒,中国中医研究院副院长刘保延教授组织中国中医研究院专家,由王智民博士牵头撰写“中药防治SARS中药筛选方案和建议书”,并得到了全国防治非典指挥部的批准,“治疗SARS中药筛选研究”课题由中药所朱晓新博士、王智民博士负责,由中药所梁爱华教授、崔小兰博士,军事医学科学院阮金秀教授、中国医学科学院林冠华博士、北京中医药大学李澎涛博士、孙建宁教授、王硕仁教授为子课题负责组成。$3;^}9/, 百拇医药

    此时临床研究表明,SARS病毒进入人体后,经过一系列炎症反应和免疫反应,已经引起炎性渗出和高热,导致肺实变、肺纤维化,产生了内毒素,引起呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭,面对越滚越大的雪球,刘保延总结中药筛选工作的“三个做起”:“服务临床,从SARS治疗中已经开始使用的药物做起;解决急需,从已经上市的中成药物做起;结合实际,从临床反映出的关键病理环节做起”,以期最大限度地保证中药筛选工作的有的放矢。

    4月27日,课题组给刚刚成立的全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组提供“临床紧急推荐中药”候选名单。\gu, 百拇医药

    4月30日下午5点30分,课题组接到科技攻关组下达的“正式启动治疗SARS中药筛选研究”的命令。\gu, 百拇医药

    5月1日凌晨2点,课题组完成所有方案的正式稿,并绘制完成了作战图——病理环节图。\gu, 百拇医药

    5月1日,课题组确定最终方案,包括SOP、受试药物、阳性药物、剂量、动物级别、管理办法(9个筛选模型、30忠┪铩?5次筛选方案,每个模型2~10个评价指标)等。课题将由中国中医研究院、北京中医药大学、军事医学科学院、中国医学科学院的150位科研人员共同承担。\gu, 百拇医药

    5月2日,筛选工作全面铺开。\gu, 百拇医药

    此时,治疗SARS中药筛选研究的课题也被列入了“十五”863计划“非典型肺炎防治中关键技术及产品研制”项目第一批课题清单,中医药科技工作者与西医同行开始同步攻关。\gu, 百拇医药

    17天整合中医科研资源\gu, 百拇医药

    从事科研的人都知道,我国科研机构的一个弊病就是部门分割、各自为战、互相封闭,这种状态严重制约着科研的发展。为了让科研攻关工作能够高速、有效地运转起来,课题组很好地进行了一次内部资源大整合。\gu, 百拇医药

    作为科技攻关组的专家,王庆国博士最担心的是经费问题。本次课题的经费只有100万元,对于这样大型的研究工作,100万元有些捉襟见肘,以往常有因为经费分配问题争论不休,一拖几天的事情。没想到,最让他头痛的经费分配问题只用5分钟就解决了,甚至出现了在分配当中你谦我让的场景。王庆国感叹说:“课题组的专家太可敬了。”\gu, 百拇医药

    课题组将全部精力用在了制定严格的实验研究和详细的管理办法上。选什么动物,造什么样的模型,各种剂量的换算标准如何统一,如何给动物注射,推针的速度是多少都有详细描述。课题组坚持每天实验的结果当天汇总,当晚通报,在网上统一发布,做到信息互通。几个项目负责人随时通电话,了解进展情况。王智民博士还利用晚上休息时间编写《非典型肺炎科研国内外最新动态》,供课题组内部参阅,及时为科研人员提供信息支持,已经编发了9期,几十万字。\gu, 百拇医药

    资源共享、协同作战,庞大的攻关队伍灵活、高效地运转着。

    北京中医药笱Щ∫窖г焊痹撼ぃ本┲幸揭┐笱ё榈母涸鹑死钆焯尾┦?br>对此深有感触。李澎涛承担中药抗呼吸窘迫综合征(包括肺渗出与肺纤维化)的研究。根据课题组最初的设计,选用生脉注射液、参脉注射液和红景天胶囊。研究进行了3天后,他们发现只有生脉注射液可以提高血氧分压,但这3种药物不能减轻渗出等肺脏的病理损害。而按照此阶段SARS表现的中医辨证分析,存在有热、毒、瘀的病理机制,李澎涛和有关人员分析认为,根据此时病机衍变的情况,用清热解毒药活血化瘀药,应该可以在这个病理环节上起到作用。因此,李澎涛建议课题组用清开灵加活血化瘀药血塞通注射液进行研究。当天,课题组就同意了李澎涛的建议,同时,李澎涛在内部网上得知,其他项目组做的实验中,灯盏细辛注射液的效果优于血塞通注射液,他又修改了实验,用清开灵注射液和灯盏细辛注射液进行研究,结果发现清开灵注射液和灯盏细辛注射液合用,对于呼吸窘迫综合征几个病理指标的改善都有显著的统计学意义。ty3\+%, http://www.100md.com

    “这样大型的科技协同攻关,在中医界并不多见。上个世纪六七十年代轰轰烈烈的全国针刺镇痛机理与针刺麻醉的研究,那完全是政策在起作用;而这一次则是使命感和责任感让科研工作者走到了一起。”主持过多项重大科研课题的李澎涛博士说这并不是在唱高调。ty3\+%, http://www.100md.com

    当显示清开灵注射液以及与活血化瘀作用的注射液联合应用有良好效果的血气分析及病理切片出来时,研究生们都鼓起了掌,但李澎涛却提议,再做三遍,以验证结果的准确性。李澎涛问学生们:“怕不怕苦?ty3\+%, http://www.100md.com

    “不怕!”,已经连续奋战了8天的研究人员回答地非常爽快。ty3\+%, http://www.100md.com

    其实,整个课题组都是本着这样的态度而工作的。记者在王智民博士编发的课题组内部参阅的几本册子上,常能看到这样的话:“在大家看其它相关文献时,可以看到一些不尊重科学规律的现象,希望我们课题组的所有同志,戒骄戒躁,谦虚谨慎,对待结果要实事求是,对待结论要严肃,客观,千万千万!!!”看得出,课题组不是在争一城一地之得失,也不是较一时之短长,都是为了同一个目标:为了保证患者的生命,给临床医生拿出有效的证据支持。ty3\+%, http://www.100md.com

    5月16日,在科研经费没有到位的情况下,筛选研究已基本完成。课题组在17天内,完成了118批体内外试验,比原定的85次超出了33次,用了近3000只小鼠、1500只大鼠、700只家兔,做了5000个脏器标本的病理切片和近6000次生化指标的测试。ty3\+%, http://www.100md.com

    5月18日,科技攻关小组专家对“治疗SARS中药筛选研究”进行评估。ty3\+%, http://www.100md.com

    5月22日,科技部宣布,列入“十五”863计划的中药筛选研究已经取得阶段性成果,初步筛选出了针对非典型肺炎不同病理环节和改善其临床症状可能有效的8个中成药。并考虑将清开灵注射液作为中西医结合治疗非典型肺炎的基础用药,配合其他药物进行综合治疗。ty3\+%, http://www.100md.com

    “我们的实验经得起重复,经得起验证。”全国抗非典型肺炎指挥部科技攻关组专家王庆国这样说,课题组负责人朱晓新、王智民这样说,承担研究的崔晓兰、梁爱华、杜冠华,阮金秀,李澎涛等人也这样说。ty3\+%, http://www.100md.com

    这是他们的承诺。(崔昕 )