当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃 > 要闻集萃
编号:10763849
我参与了山东首例SARS患者的治疗——山东省胸科医院“非典”病房主任王旭明谈SARS及其
http://www.100md.com 2003年6月5日 《当代健康报》 2003.06.05
     “我和首批护士在4月16日凌晨2点左右首次进入病房,身穿厚厚的四层隔离衣,戴3~4层口罩、手套、帽子和鞋套,最后戴上防护眼镜。非典病房内医疗救治工作的艰苦程度非常人所能想象,一个班下来要出几身汗,哈出的气顺着口罩喷在防护镜上,看不清东西,真让人有种窒息的感觉……到16日早晨8点左右,病人病情稳定后,我与连续在病房工作了6个多小时的5名护士都有着共同的感觉:原来,能自由自在地呼吸、能够安下心来睡上一觉是一件多么幸福的事情…… ——王旭明

    从2003年4月16日到5月14日,王旭明主任在“非典”病房战斗了整整29天,他出来的时候,病人已近康复。在这段抗击SARS的日子里,王旭明主任说他感受了很多、学到了很多。适逢山东省首例SARS患者康复之际,本报记者对山东省胸科医院“非典”病房主任、山东首例SARS患者的治疗医师王旭明进行了专访。当然,他谈的最多的还是SARS的防与治。

    首例患者治疗,有惊无险却一波三折
, 百拇医药
    和王旭明主任的谈话自然从山东首例SARS患者的治疗开始。对于SARS的治疗,王主任说大家以前都没有经验,只有一些资料和一些较为成功的治疗病例可供参考。他开展的治疗,参照了国家卫生部曾经公布的SARS推荐治疗方案,当然还有兄弟医院专家同行们的大力支持。

    据王主任介绍,病人转过来的时候病情较重,像氧饱合度、氧分压以及氧合指数均较低,患者呼吸困难,因而尽快使用了呼吸机。过了一段时间,患者的病情首次出现了稳定。王主任随后又谈到了SARS的激素治疗。他说,该病是一种免疫功能亢进疾病,如果病情发展较快,肺部阴影增加迅速,说明病情已进入一个免疫异常阶段,此时最好使用皮质激素。但在使用激素控制病情的同时,病人的血糖也会升高,长此以往就会损害肾脏。王主任治疗的患者血糖也升到了10以上。在各专业的专家进行了会诊后,王主任他们对患者实施了控制饮食、缓慢减少激素用量、口服降糖药,并采取了每半小时测一次空腹血糖以调节用药剂量,最后,患者的病情又一次趋于稳定。

    关于SARS的致死原因,王主任分析说,因感染SARS而死亡的患者以老弱多病者居多,像老年患者,本身肺功能不好,自身免疫力低,感染SARS后发病速度很快;再如有心脏病、糖尿病、肺部肿瘤等疾病的患者,感染了SARS后更容易因上述疾病的并发加剧而导致死亡。王主任说他治疗的患者心脏功能受到了SARS病情的影响,他们先后给他使用了强心以及营养心肌的药物,并对其进行心电监护,直到患者的心功能趋于正常。
, 百拇医药
    在谈到如何才算康复这一问题上,王主任介绍说:“卫生部公布的SARS患者出院诊断标准要同时具备三个条件:未用退热药物,体温正常7天以上;呼吸系统症状明显改善;胸部影像学有明显吸收。我们的患者在经过系统的治疗后,身体康复得很好,而且出院诊断也符合这些条件,并且已于6月2日顺利出院了!”在激动之余王主任又说道:“病人救治的成功是整个山东医疗界面对SARS打的一个胜仗,而同时我们的背后更离不开社会各界的关心和支持。”

    如何避免医务人员感染

    从SARS的发病情况看,医务人员感染发病率最高,这是因为其具有医院聚集性。因此,保护医务人员免受感染,这是非常必要的。山东省胸科医院“非典”病房的医务人员到目前为止无一人感染,对此王主任谈了他的体会。

    首先,医务人员一定要加强学习,要认真掌握SARS的临床特征、诊断标准和治疗原则,及时发现病人。要认真学习、掌握和执行消毒隔离及个人防护知识和措施。在“非典”一线战斗时,就要严格按各项规章制度及操作规程去做。医护人员在进入病房时必须从生活区通过缓冲区,进入强制性卫生通过间穿好第三层一次性防护服,戴好隔离帽和第二层16层的纱布口罩,穿好第一层鞋套(2~3层)后到达清洁区的医生办公室,再穿好第四层猴服及第二层鞋套、手套等。然后再穿好最后一层(第五层)一次性猴服,戴好防护镜,最后由上一班次负责消毒隔离的护士认真仔细地检查,认为完全可靠后,实行双签名,相互负责任方可进入半污染区及污染区内工作,并且在出污染区后,必须重新更换一次猴服、手套、眼罩及鞋套等。在医务人员出病区时,也必须按操作规程依次脱去鞋套、手套、隔离帽、口罩等进入强制性卫生通过间,经过一次性沐浴和两次更衣方可进入缓冲区和生活区,以防止带出病毒。医护人员更换后的一次性防护服,要按作业垃圾专门焚烧。猴服和眼罩经过过氧乙酸浸泡后,由专门的洗衣房人员负责清洗处理。而病区内使用过的一次性物品,由专人收集送出并进行专门焚烧。
, http://www.100md.com
    其次,医院一定要坚持实行首诊医师负责制,病人和疑似病人应当立即到定点医院进行救治,并要建立起完善的、切实可行的疫情报告制度。各项工作必须要有专人负责,并要严格请示、汇报制度,以确保事事万无一失,无一疏漏。另外,医院一定要特别重视消毒隔离工作,医院各个部门一定要密切协作,只有万众一心、众志成城,才能确保消毒隔离措施和治疗防护设施落实到位,另外还要定期做好医疗规范的检查和消毒隔离的监测,以保证医疗质量和消毒隔离效果。

    隔离区中的感受

    在非典一线病房战斗的29个日夜中,先期进入的37名医护人员在这场特殊的战斗中、特殊的战场上感受最深。王旭明主任和首批护士于4月16日凌晨2点左右首次进入病房,身穿厚厚的四层隔离衣,戴3~4层口罩、手套、帽子和鞋套,最后戴上防护眼镜,武装得像太空人,密不透气,因此,非典病房内的医疗救治工作的艰苦程度非常人所能想象。一个班下来要出几身汗,哈出的气顺口罩喷在防护镜上,看不清东西,真让人有种窒息的感觉。就是在这种情况下,所有送进病人房间的物品,包括洗脸水、饮用水、饭菜,甚至拖地用的水、浸泡器材的消毒水等等,一律实行隔离传递方式,不能逆行回来。医护人员每次从病人房间出来到半污染区都要换一层隔离衣,双手消一次毒。病房内的医疗和生活用品消耗大,一天七八个垃圾袋得一个一个从污染区、半污染区传递出去。在如此艰苦的情况下,医护人员每天为病人打针、抽血气、测血压、加药等,只能从防护镜边上,用眼睛的余光小心地进行。到16日早晨8点左右,病人病情稳定后,王主任与连续在病房工作了6个多小时的5名护士都有着共同的感觉:原来,能自由自在地呼吸、能够安下心来睡上一觉是一件多么幸福的事情……

    预防SARS:讲卫生、多锻炼,最简单、最有效

    SARS具有较强的传染性,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播,引起该病的新冠状病毒,生存能力极大,在腹泻患者的排泄物里,能够存活多达4天,除飞沫和接触等传染方式外,被患者排泄物污染的水、食物和物品等也是重要的传染途径。在室温条件下,SARS病毒在人的粪便和尿里至少可能存活1到2天。此外,它也更适宜于非酸性环境,比如在腹泻患者粪便里,生存多达4天。另外,它在4℃和零下80℃环境下可以至少存活4天,故其能熬过寒冷的冬天。科学家们发现,非典病毒能于室温下、在, http://www.100md.com