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非典”时期眼部卫生更重要
http://www.100md.com 2003年6月9日 《中国医药报》2003.06.09
     短短数月间,我国20余个省市陆续出现了非典型肺炎的疫情,全国人民在党和政府领导下,众志成城与“非典”进行着坚决的斗争。在此关键时期,一些人由于缺乏有关的眼部防护知识,而发生了一些本可杜绝的问题。北京同仁医院的眼科专家在此提醒战斗在抗击“非典”一线的医护人员及广大市民,在采取有效防治措施的同时,还需关注好您的眼睛1p, http://www.100md.com

    ◆正确使用紫外线消毒1p, http://www.100md.com

    应用紫外线照射灯进行空气消毒,对于防止病毒在空气中的传播具有一定的作用。但使用紫外线消毒过程中,如操作不当或未对眼部采取有效的保护措施,您的眼睛将极有可能受到损伤。目前医疗市场上销售的室内消毒用紫外线照射灯,有效照射时间需30分钟~1小时,有效消毒范围为照射灯附近1.5~2米内。当人们较近距离接触紫外线,或即使人眼位于照射灯2米以外,如果较长时间暴露于紫外线灯照射的室内,紫外光都可造成人眼角膜上皮细胞坏死、脱落,即出现医学上所称的“电光性眼炎”。仅今年4月份,北京同仁医院眼科每晚夜间急诊接诊电光性眼炎病人就约20余人次,明显高于同期此类病人的接诊量。并发现此时期进行病房内消毒时,有卧床SARS病人发生了电光性眼炎。1p, http://www.100md.com

    因此,在应用紫外线进行室内消毒时,φ莆兆贤庀哒丈涞频恼肥褂梅?br>法外,还应积极减少各类人员在紫外线照射房间的逗留时间,在照射时间内避免进入房间或减少进入房间的次数。另外,由于缺乏认识,有些人认为紫外线照射时间越长,消毒效果越好,有的人甚至呆在消毒区以求达到自身消毒的目的,这些做法均是错误的。对住有SARS病人的病房消毒时,应用敷料、被罩等覆盖于病人眼部,并将照射灯置于离病人2米以外的地方。1p, http://www.100md.com

    ◆正确使用化学消毒剂1p, http://www.100md.com

    0.5%~0.7%的过氧乙酸气溶胶是目前医院及某些公共场合内常用的空气消毒剂。同时,84消毒液、滴露等含氯化学消毒剂还被广泛用于纺织品、器具等物品的消毒。上述化学消毒剂均为弱酸性试剂,在标准使用浓度下,对皮肤无明显毒性作用。但当浓度配制较高时,一方面并不能使消毒效果增强,另一方面还能对机体及物品产生损害。如悬浮在空气中的过氧乙酸气溶胶颗粒及溅入眼内的化学消毒剂,都可能会造成眼结膜的损伤,而出现眼干涩、异物感、结膜充血等症状,严重者可导致角膜烧伤。因此,长时间在过氧乙酸气溶胶消毒空气中工作生活人员,应佩戴防护眼镜,以避免酸性颗粒进入眼内。如发觉化学消毒剂溅入眼内,应立即应用大量清洁流动水冲洗眼睛,并应到眼科诊治。

    ◆减少手与眼的接触vca, 百拇医药

    冠状病毒通过眼结膜进入人体内可能是其传播方式之一,对此有关专家正在进行研究。用手揉眼无疑将会增加皮肤表面或指甲内潜伏的病毒颗粒进入眼内的机会,因此有用手揉眼习惯的人应改正这一不良习惯。vca, 百拇医药

    目前在北京一些收治SARS患者的医疗机构,已发现一些SARS病人发病开始时表现有结膜炎症状。这里提醒眼科医生,少数SARS病人可能会以结膜炎症状就诊。所以,眼科医务工作者在接诊每一个眼科患者后都应进行洗手消毒。检查中使用三面镜、房角镜、接触式眼压计、眼内电极等眼科器械后,应进行充分有效的消毒。vca, 百拇医药

    ◆普通眼镜没有防护作用vca, 百拇医药

    普通眼镜包括框架式眼镜和隐形眼镜。隐形眼镜又称角膜接触镜,主要覆于角膜表面,但对球结膜没有遮挡作用,结膜仍有接触病毒的可能,因此并不具有防护作用。框架式眼镜镜片对于正面溅来的飞沫具有一定的遮挡作用,但镜片距眼球表面约有1~2厘米的距离,该空间范围仍有能使病毒进入眼内的可能。因此,当接触疑似病例或SARS患者时,戴眼镜者也绝不能掉以轻心,还应积极佩戴防护眼镜。同时,有专家认为SARS病毒可在水中存活,游泳时不仅可增加口腔、鼻黏膜传染的可能性,而且SARS病毒也可通过眼结膜与池水接触进行传播,因此在此时期最好避免游泳。vca, 百拇医药

    ◆滴抗病毒眼药的做法不宜提倡vca, 百拇医药

    对于滴抗病毒眼药水是不是能防“非典”,目前尚缺乏相关的临床资料,但这种做法不宜提倡。除考虑该类眼药的价格,以及长期应用所可能导致的眼部毒副作用外,从该类药物的药理学机制上来看,均是仅抑制已存在于结膜、角膜组织上的病毒生长,而不具有杀死病毒或预防感染的作用。且SARS病毒是否对现有的抗病毒药物敏感,尚有待进一步的证实。最近也有人称人工泪液具有防SARS病毒的作用,但从人工泪液成分上分析,找不到防治病毒感染的依据vca, 百拇医药

    ◆调整好心态vca, 百拇医药

    “非典”造成一些人极度紧张、烦躁不安,甚至睡眠障碍,这些情绪的波动可能成为诱发某些眼科疾病发作的危险因素。尤其是具有浅前房、窄房角等解剖因素的40岁以上的人,因情绪的波动,可能诱发急性闭角型青光眼。该病症状主要表现为头痛眼痛、视物模糊及眼红源饲胁豢陕楸源笠猓α⒓吹揭皆赫?br>治。有一些中年人,尤其是男性,因过度劳累熬夜失眠等,常可以诱发中心性浆液性脉络膜视网膜炎(又简称“中浆”),出现视力下降,中心暗点形成及小视症(即视物变小)等症状。因此,在这一特殊时期,无论是医务人员还是一般人群,都应注意自己的心理反应,及时通过与朋友、家人的交流,一定的户外活动,或找心理医生进行咨询等,排解自己的不良情绪。vca, 百拇医药

    ◆中药应在中医医生的指导下使用vca, 百拇医药

    服用中药可增强体内正气及肺卫之气,对抵御病邪侵入具有一定作用。但在我院眼科门诊已发现数例在饮用中药后出现瞳孔散大、视物不清的患者。在此提醒广大群众加以注意,如一旦服用中药后出现视物不清等情况,应停止服用,一般在停药后上述症状会自然缓解,不必因此而过度紧张。同时还需提醒的是,服用药物所引起的瞳孔散大对一般正常人来说,不会对眼睛产生明显的影响。但是对于浅前房、窄房角等解剖因素的40岁以上的人来说,瞳孔散大可能会诱发闭角青光眼急性发作。因此,建议您在购买中药时,最好经正规的中医医生进行辨证后,开出中药处方再购买。vca, 百拇医药

    北京同仁医院眼科中心 王宁利 姜利斌(王宁利;姜利斌 )