陈志新,胡建昆,张波,陈佳平,周总光,四川大学华西医院普外科四川省成都市 610041

    国家杰出青年科学基金资助课题,No.39925032和四川省科委基金,No.413026

    项目负责人:陈志新,610041,四川省成都市,四川大学华西医院普外科.czx1961@peoplemail.com.cn

    电话:028-85422482

    收稿日期:2002-08-26 接受日期:2002-11-17

    摘要

    目的:探讨保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义.

    方法:对20例胃上部及胃体部癌行保留胰腺的脾动脉干及脾切除术以期预防性清扫第10及第11组淋巴结的患者进行了前瞻性地研究.

    结果:20例术中清扫出第10及第11组可疑转移淋巴结平均6枚/例,术后病理切片检查有11例患者第10组淋巴结有癌转移(22/60)，有9例患者第11组淋巴结有癌转移(20/56)，其中有6例患者第16a1、16a2组淋巴结有癌转移?无胰瘘及其他并发症发生.

    结论:胃上部及胃体部癌转移至第10及第11组淋巴结的机会较大，对肿瘤直径>5cm的患者，应常规预防性清扫上述两组淋巴结?

    陈志新,胡建昆,张波,陈佳平,周总光.保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义.世界华人消化杂志 2003;11(6):842-844

    0 引言近年来，胃上部及胃体部癌的发生率有逐渐增加的趋势，外科治疗仍是最有效的治疗方法^[1-6].术式选择上，大多数学者主张行全胃切除术.但关于淋巴结清扫范围及联合脏器切除的问题，目前尚有争议^[5-12].我院2001-05/2002-05，对20例胃上部及胃体部癌行保留胰腺的脾动脉干及脾切除术以期预防性清扫第10及第11组淋巴结的患者进行了前瞻性地研究，近期结果报告如下.

    1 材料和方法

    1.1材料 男11例，女9例;年龄36岁-71岁(平均53.3岁);病变大小:5-7 cm 8例，7cm 以上12例，术前均经胃镜活检得到病理组织学证实.

    1.2方法 切除大网膜、小网膜、肝十二指肠韧带腹膜、横结肠系膜前叶和胰腺被膜，清扫第8、9、12、13、14组淋巴结 ......