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孕妇仰卧位低血压是咋回事
http://www.100md.com 2003年6月16日 《家庭医生报》 2003年第24期(总第905期 2003.06.16)
     长期以来,人们对于孕妇血压增高已非常熟悉,也已十分重视,但对孕妇仰卧位低血压综合征却知道得不是很多。

    孕妇在仰卧位后为什么可能发生“仰卧位低血压综合征”呢?这是因为子宫(胎儿、羊水、胎盘)在仰卧位时容易压迫孕妇下腔静脉,因而阻碍血流回心,使血压降低。

    本综合征发生率比较高,为2%~30%,一般发生在妊娠中后期,临产前或分娩时很少发生。症状多发生在仰卧后1~10分钟。主要表现头晕、恶心、胸闷,出冷汗、打哈欠,检查血压降低,脉率加快,面色苍白等。胎儿因孕母血压低而缺氧,所以早期表现胎动增加(每小时大于5次)、胎心率加快(每分钟大于160次),后期胎动减慢(每小时少于3次),胎心率降低(每分钟少于100次)。

    孕妇发生仰卧位低血压综合征,不仅可导致体位性休克,胎儿因孕母血压低,胎盘供血减少,营养和氧的供给不足,会影响胎儿体重增加,并可因宫内慢性缺氧,成为“高危儿”,生后易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙、低血镁,还易发生坏死性肠炎、脑出血等。因此说,仰卧低血压对于母、儿都是一个不容忽视的问题。

    防治孕妇仰卧位低血压综合征,应从妊娠28周(孕7个月)开始,对孕妇进行血压监测,让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压,看血压是否降低。这样就可以及时发现问题。防治的办法很简单,就是多采取左侧卧位,改变仰卧的习惯,起码不要长时间仰卧。因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋,而下腔静脉在脊柱前右侧,左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫,从而达到防治的目的。但有少数孕妇子宫偏左,如果取左侧卧位,则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征,这种情况应采取右侧仰卧位。总之,变换卧位,还应具体分析,不能千篇一律。, 百拇医药(黄文斌)