滋阴益肾法治愈月经不调两例
□主任中医师 裘笑梅
例一 董××，30岁。
初诊：1984年9月7日
主诉：月经错乱，净后十天复转，于7月28日至今持续淋沥未净，腰酸腹胀，更衣难下。
诊查：情绪烦躁，脉象弦细，舌质偏绛艳红。
辨证：属阴虚内热，经夙失调。
治法：治用三黄忍冬藤汤化裁。
处方：炙军炭9克 黄芩炭6克川柏炭6克 忍冬藤炭12克 生地榆10克 丹皮9克 茜草9克 当归炭6克 木贼草9克 炒贯众10克 马齿苋10克
二诊：9月12日。药后经量反增多，色转鲜红，腰酸腹胀有改善，脉细缓，舌质偏绛，改用生地龙牡汤。
处方：炒生地15克 煅牡蛎30克 煅龙骨15克 旱莲草10克 黄芩炭6克 荆芥炭6克 川断炭10克 狗脊炭10克 冬桑叶12克
三诊：9月19日。经淋已净，仅感口干咽燥，腰脊酸楚，夜寐不酣，肢软头晕，舌质偏绛干燥，脉细。改用养阴生津、补肾调冲。
处方：炙玉竹10克 炙首乌10克 炙黄精10克 淮山药12克 桑寄生10克 炒杜仲10克 川石斛10克 炒知母9克 潼蒺藜12克
四诊：9月28日。前用养阴生津补肾法，诸恙大有好转，食欲正常，夜寐已安，口干咽燥已除，脉细，舌质润。前方药继服，以防复发。
例二 汪××，32岁。
初诊：1984年4月18日。
主诉：月经先期，半月一行已年余，量多如崩、色鲜红，挟有血块，伴腰酸、带多、头晕。经子宫内膜诊刮诊断为“功能性子宫出血”。
诊查：脉弦细，舌质红绛。
辨证治法：为肾阴亏损，冲任失固。治用补肾固摄。
处方：炒生地20克 陈萸肉12克 川断炭9克 煅牡蛎30克 煅龙骨15克 旱莲草13克 炙龟板30克 狗脊炭9克 炙黄精12克
二诊：前投养阴补肾之剂，经期推迟四天，血量减少，五天净。惟觉潮热、头晕、腰酸，舌脉如前，治宜秦艽鳖甲汤。
处方：地骨皮12克 炒知母9克 陈青蒿9克 柴胡9克 天花粉9克 川秦艽9克 茯神12克 当归9克 生地12克
三诊：经期已转正常，潮热已退，脉细缓，舌质红，拟原方继进，善后之治。
[按语]例一系素体阴亏，津液不敷，久而伤于肝肾，不能摄纳冲任，致经淋数月难洁。初诊投三黄忍冬藤加味，旨在养阴固涩补肾，清血海之热，故经淋两月得净。三诊投以养阴生津补肾，使肝肾得养，冲任得调，效如桴鼓。例二辨证为阴虚内热，冲任不固，其主要表现为月经先期，量多，色鲜红，潮热，舌质红。初诊以滋养肾阴为主，“壮水之主，以制阳光”。服药后阴液得养，虚阳渐敛，是以月经转调，惟潮热未退，继用秦艽鳖甲汤化裁取效。
专家介绍：裘笑梅，女，1911年生，浙江杭州人，主任中医师，任全国中医学会浙江分会顾问、浙江省妇科学会顾问、中国中西结合学术研究会顾问、浙江省中医学院妇科刊授中心顾问。裘笑梅师传妇科，从事中医临床、教学、科研工作近六十年，专擅妇科，于经、带、胎、产、杂病等方面积累有丰富的临床经验。曾创制妇科中成药妇乐冲剂、妇宁胶丸、调经定病冲剂、蛇床子洗剂等，著有《裘笑梅妇科临床经验选》、《裘氏女科》等。, 百拇医药
例一 董××，30岁。
初诊：1984年9月7日
主诉：月经错乱，净后十天复转，于7月28日至今持续淋沥未净，腰酸腹胀，更衣难下。
诊查：情绪烦躁，脉象弦细，舌质偏绛艳红。
辨证：属阴虚内热，经夙失调。
治法：治用三黄忍冬藤汤化裁。
处方：炙军炭9克 黄芩炭6克川柏炭6克 忍冬藤炭12克 生地榆10克 丹皮9克 茜草9克 当归炭6克 木贼草9克 炒贯众10克 马齿苋10克
二诊：9月12日。药后经量反增多，色转鲜红，腰酸腹胀有改善，脉细缓，舌质偏绛，改用生地龙牡汤。
处方：炒生地15克 煅牡蛎30克 煅龙骨15克 旱莲草10克 黄芩炭6克 荆芥炭6克 川断炭10克 狗脊炭10克 冬桑叶12克
三诊：9月19日。经淋已净，仅感口干咽燥，腰脊酸楚，夜寐不酣，肢软头晕，舌质偏绛干燥，脉细。改用养阴生津、补肾调冲。
处方：炙玉竹10克 炙首乌10克 炙黄精10克 淮山药12克 桑寄生10克 炒杜仲10克 川石斛10克 炒知母9克 潼蒺藜12克
四诊：9月28日。前用养阴生津补肾法，诸恙大有好转，食欲正常，夜寐已安，口干咽燥已除，脉细，舌质润。前方药继服，以防复发。
例二 汪××，32岁。
初诊：1984年4月18日。
主诉：月经先期，半月一行已年余，量多如崩、色鲜红，挟有血块，伴腰酸、带多、头晕。经子宫内膜诊刮诊断为“功能性子宫出血”。
诊查：脉弦细，舌质红绛。
辨证治法：为肾阴亏损，冲任失固。治用补肾固摄。
处方：炒生地20克 陈萸肉12克 川断炭9克 煅牡蛎30克 煅龙骨15克 旱莲草13克 炙龟板30克 狗脊炭9克 炙黄精12克
二诊：前投养阴补肾之剂，经期推迟四天，血量减少，五天净。惟觉潮热、头晕、腰酸，舌脉如前，治宜秦艽鳖甲汤。
处方：地骨皮12克 炒知母9克 陈青蒿9克 柴胡9克 天花粉9克 川秦艽9克 茯神12克 当归9克 生地12克
三诊：经期已转正常，潮热已退，脉细缓，舌质红，拟原方继进，善后之治。
[按语]例一系素体阴亏，津液不敷，久而伤于肝肾，不能摄纳冲任，致经淋数月难洁。初诊投三黄忍冬藤加味，旨在养阴固涩补肾，清血海之热，故经淋两月得净。三诊投以养阴生津补肾，使肝肾得养，冲任得调，效如桴鼓。例二辨证为阴虚内热，冲任不固，其主要表现为月经先期，量多，色鲜红，潮热，舌质红。初诊以滋养肾阴为主，“壮水之主，以制阳光”。服药后阴液得养，虚阳渐敛，是以月经转调，惟潮热未退，继用秦艽鳖甲汤化裁取效。
专家介绍：裘笑梅，女，1911年生，浙江杭州人，主任中医师，任全国中医学会浙江分会顾问、浙江省妇科学会顾问、中国中西结合学术研究会顾问、浙江省中医学院妇科刊授中心顾问。裘笑梅师传妇科，从事中医临床、教学、科研工作近六十年，专擅妇科，于经、带、胎、产、杂病等方面积累有丰富的临床经验。曾创制妇科中成药妇乐冲剂、妇宁胶丸、调经定病冲剂、蛇床子洗剂等，著有《裘笑梅妇科临床经验选》、《裘氏女科》等。, 百拇医药