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擅医者先治心再治身——记心身医学专家赵志付
http://www.100md.com 2003年6月23日 《中国医药报》2003.06.23
     心身疾病是由于心理因素引起的躯体疾病,治疗时要弄清身体症状背后的精神生活和行为习惯方面的病根,然后进行身体和心理两方面的治疗,才能取得好的疗效3r, http://www.100md.com

    中国中医研究院广安门医院心身医学科是北京第一家心身医学专科,目前也是北京惟一的一家,赵志付博士是它的创立者,也是科主任。记者曾问赵主任:“可不可以说您是心身医学的开创者?”他回答:“不能这么说,我们中医历来就认为情志不调是致病的一个重要原因,有‘擅医者,先治心,再治身’之说。我的大学老师,河北省中医学院的李炳奎老先生,从疏泄情志入手治疗消化系统疾病、妇科病等,效果非常好,我也是从上大学的时候开始关注情志致病的,只是那时还不知道‘心身医学’这个词。20世纪80年代初,我读博士时,看到导师、著名的中医学专家董建华先生,也常从调节情志入手治疗疾病,尤其是消化系统的疾病,效如桴鼓,这更增添了我对情志致病问题的兴趣。”3r, http://www.100md.com

    正当赵志付对情志致病有浓厚兴趣的时候,20世纪80年代中期,他看到了一本日本人写的有关“心身医学”的书,之后他和日本心身医学的创始人池见酉次郎取得了联系,并多次书信来往,共同探讨,成为了我国最早关注现代心身医学的学者之一。赵志付认为,中医的情志致病和现代的心身医学有相类似的地方,应该把二者有机地结合起来。心身医学有理论,而且易于让现代人接受,但在治疗时除心理疏导外,缺乏有效的药物;而中医却有非常好的调节情志的药物、方剂,不足的是理论过于抽象,不够系统,人们接受起来有一定的困难。所以,他一直希望能将二者结合起来,搞一个心身医学的专科。3r, http://www.100md.com

    在临床上,消化系统疾病、心脑血管系统疾病与情志的关系最为密切,因为已经搞过几年的消化病,所以在博士毕业后,赵志付选择了心血管内科。在心血管科工作的10多年里,他常常遇到这样的病人:一生气、吵架或劳累就出现心慌胸闷等症状,做心电图等检查又查不出问题,病人总是反复检查,反复看病,钱没少花,病没治好,精神压力越来越大。而这种情况下如果从调节情志入手给服中药,再辅以心理的疏导,往往能取得意想不到的疗效。甚至一些有心电图改变,被诊断为“冠心病”的病人,用上述的治则来治疗,疗效也一样很好。3r, http://www.100md.com

    多年的临床实践,更增强了赵志付建立专门的心身医学专科的愿望。在多次打报告后,2000年,中国中医研究院广安门医院心身医学科成立了,赵志付全身心地投入到了对心身医学的临床研究和推广上。除了出门诊外,他担任了国家自然科学基金中医心身医学课题组组长、国家中医药管理局刚柔辨证中医内科心身疾病学说研究课题组组长。他不光是发表学术论文,希望同行关注心身医学,他认为中医诊治疾病历来都是心身相关,但近年来有所忽视,偏重于化验、CT等各种检查,这样顾此失彼是不对的。在繁忙的工作之余,他还撰写心身医学的科普文章,让老百姓认识心身医学。他认为,现代社会竞争激烈,生活节奏加快,人们的心理压力不断加剧,许多人成了心身疾病的“易感人群”。如果让老百姓多了解一些心身疾病的情况,就可以在一定程度上避免它,防患于未然。3r, http://www.100md.com

    坐心身医学专科的门诊需要有很好的耐心和爱心,因为病人需要足够的时间来倾诉发病的原由。记者在赵志付的诊室就亲历了一回。一位45岁的女病人,半年多前,因自己退休、丈夫下岗等诸事不顺,着急上火患上了扁桃体炎,又因丈夫“不愿花钱”,致使她的炎症“没好利落”。后来总觉得耳道疼痛、半侧头皮发麻,到处就医,先后在多家大医院做过耳部、口腔的各种检查,结果都未发现异常。因为没查出毛病,医生一直没给开药,只是建议她再做进一步的检查,所以半年多来,检查没少做,但痛苦却依然伴随着她。后来听人介绍赵主任看病挺好,这才来到广安门医院。赵主任先看了她做过的各项检查,然后询问她发病的过程,没想到这位女病人边说边哭了起来,大概用了一刻钟时间才叙述完了经过。之后赵主任告诉她,从检查结果来看,没有器质性的病变,不用太担心,从发病的过程来看,应该说是因心病引起了身体的不适,当属心身疾病。这种情况,可以吃中药调理,更重要的是要调节情志。他开导病人说,遇到烦心事时,试着用两种办法缓解情绪:一种是疏泄,把烦恼说出来,可能的话把火发出来;另一种是认知,也就是正确认识所面临的情况,站在不同的角度考虑一下问题,心胸会豁然开朗。做完心理指导后,又看舌脉,开中药处方。整个过程大概用了半小时,最后病人离开诊室的时候说“感觉好多了”。记者想,每天如此,没有爱心和敬业精神是做不到的,或者说是做不好的。3r, http://www.100md.com

    记者问赵主任,“您最大的愿望是什么?”他的回答是:“我希望有更多的人了解心身医学,更多的人能从中受益。”(杨六香 )