抗击“非典”中医药科技先行——中国中医研究院广安门医院:42例SARS患者临床特征与中西医结合治疗
广安门医院医疗队自2003年4月28日至6月2日，从北京胸科医院接管46例SARS患者。经观察排除，确诊42例。男女各21例，平均年龄34.8±12.36岁，范围是18～65岁。患者中合并冠心病、高血压2例，合并2型糖尿病1例，哺乳期妇女1例，胃大部切除术后1周1例，有吸烟史者12例，家庭聚集发病10例。(8}-2f., 百拇医药
对患者临床表现及病历资料进行总结发现，42例患者早期临床表现多为发热42例、头痛39例、畏寒32例、胸闷32、咳嗽31例、肌肉酸痛37例；肺损害累及≥3叶者18例、累及2叶20例、累及1叶4例；肝功能异常ALT或AST升高26例；心肌酶CK(或CK-MB)升高20例、肾功能BUN偏高2例；T淋巴细胞亚群中CD3低于正常31例、CD4/CD8比值偏低26例；中晚期表现为神疲乏力36例、恐惧感34例、气短或胸闷30例、食欲不振27例、舌质淡暗22例、舌苔黄白相间19例、舌苔中根部黄厚9例。(8}-2f., 百拇医药
西药以抗病毒、激素、抗生素、免疫调节或支持疗法为主的标准救治方案。主张一旦不能排除诊断就早用激素，且根据病情和患者个体差异，剂量以中偏小为主，病情稳定2、3天注意减量。(8}-2f., 百拇医药
中医治疗时依据“温病重舌、杂病重脉”的临床经验，用数码相锹疾煌?br>时段的舌象。拟订辨证论治方案。同时给予中药静脉给药，发热者给予醒脑静、防治肺纤维化给予川芎嗪、咳嗽痰多给予鱼腥草注射液。(8}-2f., 百拇医药
结果显示，发热消退时间平均3.52±0.85天，呼吸系统干咳、胸闷痛、气短、喘憋等症状在配服小青龙汤加味或血府逐瘀汤后2～3天后减轻，1周内消失。消化系统症状在使用中药参苓白术散、葛根芩连汤、四逆散合平胃散加减后1～3天内明显减轻。(8}-2f., 百拇医药
至5月29日，入院时累及的108个肺叶中有101个肺叶经X线胸片检查已恢复正常，其他7个肺叶也见明显吸收，显示局部稀疏网格状征象有3个肺叶、细条索状影1个肺叶、肺纹理粗3个肺叶。平均完全吸收时间26.82±5.98天。39例患者的胸片病灶完全吸收。吸收较缓慢者有家族聚集发病史2例，合并糖尿病者1例，有长期吸烟史者2例。(8}-2f., 百拇医药
患者出院前复查血常规，只有2例患者淋巴细胞分类百分比稍低，4例患者ALT、AST稍高。复查30例患者T淋巴细胞亚群，其中CD3有21例中患者低于正常，9例正常，CD4/CD8有11例偏低，19例在正常范围内。心肌酶谱中CK、CK-MB均恢复正常。(8}-2f., 百拇医药
使用激素者在激素减停过程中辨证给予中药，未见病情反复加重。未见满月脸、水牛背、锅腹、胃溃疡出血等副作用。(邹金盈；花宝金；陈长怀 )
对患者临床表现及病历资料进行总结发现，42例患者早期临床表现多为发热42例、头痛39例、畏寒32例、胸闷32、咳嗽31例、肌肉酸痛37例；肺损害累及≥3叶者18例、累及2叶20例、累及1叶4例；肝功能异常ALT或AST升高26例；心肌酶CK(或CK-MB)升高20例、肾功能BUN偏高2例；T淋巴细胞亚群中CD3低于正常31例、CD4/CD8比值偏低26例；中晚期表现为神疲乏力36例、恐惧感34例、气短或胸闷30例、食欲不振27例、舌质淡暗22例、舌苔黄白相间19例、舌苔中根部黄厚9例。(8}-2f., 百拇医药
西药以抗病毒、激素、抗生素、免疫调节或支持疗法为主的标准救治方案。主张一旦不能排除诊断就早用激素，且根据病情和患者个体差异，剂量以中偏小为主，病情稳定2、3天注意减量。(8}-2f., 百拇医药
中医治疗时依据“温病重舌、杂病重脉”的临床经验，用数码相锹疾煌?br>时段的舌象。拟订辨证论治方案。同时给予中药静脉给药，发热者给予醒脑静、防治肺纤维化给予川芎嗪、咳嗽痰多给予鱼腥草注射液。(8}-2f., 百拇医药
结果显示，发热消退时间平均3.52±0.85天，呼吸系统干咳、胸闷痛、气短、喘憋等症状在配服小青龙汤加味或血府逐瘀汤后2～3天后减轻，1周内消失。消化系统症状在使用中药参苓白术散、葛根芩连汤、四逆散合平胃散加减后1～3天内明显减轻。(8}-2f., 百拇医药
至5月29日，入院时累及的108个肺叶中有101个肺叶经X线胸片检查已恢复正常，其他7个肺叶也见明显吸收，显示局部稀疏网格状征象有3个肺叶、细条索状影1个肺叶、肺纹理粗3个肺叶。平均完全吸收时间26.82±5.98天。39例患者的胸片病灶完全吸收。吸收较缓慢者有家族聚集发病史2例，合并糖尿病者1例，有长期吸烟史者2例。(8}-2f., 百拇医药
患者出院前复查血常规，只有2例患者淋巴细胞分类百分比稍低，4例患者ALT、AST稍高。复查30例患者T淋巴细胞亚群，其中CD3有21例中患者低于正常，9例正常，CD4/CD8有11例偏低，19例在正常范围内。心肌酶谱中CK、CK-MB均恢复正常。(8}-2f., 百拇医药
使用激素者在激素减停过程中辨证给予中药，未见病情反复加重。未见满月脸、水牛背、锅腹、胃溃疡出血等副作用。(邹金盈；花宝金；陈长怀 )