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关于少阴三急下证
http://www.100md.com 2003年7月2日 德明中医
     关于少阴三急下证郑钦安先生在《伤寒恒论》中曾详为分辨,望读者仔细权衡,临证万万不可孟浪行事。

    如原文:少阴病,得之二三日,而口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

    郑论曰:案少阴病,而用至大承气汤者,以少阴为水脏,宜乎口咽润泽,今见口燥咽干,是少阴协火而旺之的候。火盛则阴亏,恐真阴为火灼尽,而命不永,故宜急下之以存阴。但此证只凭口燥咽干而定为急下(似乎不妥),余每常见口燥咽干而不渴,舌尚滑润,小便清长,治之不外扶阳,阳气上升(阳升则水化气而升),则口燥咽干自愈。若此证,断为急下,务要察其口咽干而喜冷饮,气粗而蒸手,小便短赤痛,脉健有力,方可以主急下法,否则,断乎不可。

    原文:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。

    郑论曰:按少阴下利清水,青色,似乎虚寒,不知邪火入于少阴,火动于中,水液不藏,不待转枢,随气机而下泄,兼见心痛、口干燥者,邪火伤阴之明验也。若不急为下之,火盛阴亏,便非佳兆。若此等证,务要细心,不可孟浪,总要求其真实火象,便不错误。

    原文:少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。

    郑论曰:按腹胀不大便,亦有寒热之别,寒结于下,闭其大便运行之机,为之寒闭,法宜大辛大温,俾寒解气通,自然胀者不胀,而大便者便矣。若热闭下焦,阻其运行之机而作者,法宜急下,此不易之法,大约此证,是为热结少阴者说法也。

    总之,郑氏讲求实证,不迷信经文,道人所不能道不敢道,临证务求真凭实据,分清寒热阴阳,避免混淆是非贻误病情,这种实事求是的精神是非常值得后世有志于医学者学习借鉴的。, http://www.100md.com(三七生)