壮小伙为何不能“坚强到底”
主任医师 吕 斌
“大夫，说出来你别见笑，我妻子说过不止一次，她最欣赏的就是我的赳赳雄风。可是不知道是什么原因，最近几个月来，我的那个‘东西’竟然出了毛病，性生活前它明明是充分勃起的，但是，每次插入后抽动几下，还没有射精它就很快萎软。我媳妇好几次都说再也不想过性生活了。我就是弄不明白，为什么在性生活中我换个姿势，侧位或者是女上位，只要我不做主动运动，它就可以在阴道内维持长时间的勃起。另外我还发现，早晨我的勃起与以前一样是正常的。你说，像我的这种情况究竟算不算阳痿？”小伙子一脸迷惑，焦灼地看着我，期望找到答案。
在与这个小伙子的交谈中我了解到，他们的夫妻感情是好的。妻子虽然对他的性能力有一些不满意，但还是希望丈夫及早就医。对他仍然是十分得关心体贴。小伙子本人也没有明显的心理障碍和人格障碍。根据我自己的行医经验，我对小伙子的病症心里有了底，这十分像髂动脉窃血综合症。但对他提出的问题，却不急于回答，而是建议他首先进行检查。
体检发现，患者的身体健康状况良好，但阴茎动脉血压指数明显低于正常值。然后做了动脉造影检查，发现他的腹动脉最下端约4厘米长的一段完全被堵塞，可动脉虽然正常但它的血液灌流是来自腰部和盆腔的血管。小伙子患的是髂动脉窃血综合征，这与我最初的判断是一致的。“髂动脉窃血综合征？”小伙子听了我的诊断还是很不理解。
我解释道：“这种疾病的患者平时盆腔内尚有足够的侧支循环来供应血液。所以，早晨勃起和性生活前勃起都没有什么问题，甚至连正常的插入都没有异常。可是一旦开始主动的性动作，就会因为肌肉动作对血液供应的需要急剧增加，而使原来的供应阴茎的血流被截断，这样就导致阴茎的勃起迅速消退，造成性生活半途而废。改变性生活时的体位，而且男方不做主动的运动，血液供应就不会受影响，那么阴茎就能够相对地维持较长时间的勃起。”
说到这里，小伙子插嘴说：“这是不是老百姓说的‘遇花谢’，‘遇花谢’就是阳痿吗？”
“还不能这么说”，我告诉他：“‘遇花谢’的确是一种形象的比喻，多数是用来形容早泄。早泄是过早射精。需要强调的是你的问题不是早泄，也不是阳痿，你这病的核心问题不是勃起的获得，是勃起的维持。显然，不能与阳痿混为一谈。”
“如此说来，我不是阳痿患者了。”小伙子一脸欣喜：“那我该做哪些治疗呢？”
“做个手术，切除被堵塞的血管，换上人造血管后，你就可以重新获得完全正常的勃起能力。” 两天以后，小伙子接受了手术治疗。一个月后的随访检查中，他的阴茎动脉血压指数达到了正常值。小伙子开心地告诉我，现在一切都正常了。, 百拇医药
“大夫，说出来你别见笑，我妻子说过不止一次，她最欣赏的就是我的赳赳雄风。可是不知道是什么原因，最近几个月来，我的那个‘东西’竟然出了毛病，性生活前它明明是充分勃起的，但是，每次插入后抽动几下，还没有射精它就很快萎软。我媳妇好几次都说再也不想过性生活了。我就是弄不明白，为什么在性生活中我换个姿势，侧位或者是女上位，只要我不做主动运动，它就可以在阴道内维持长时间的勃起。另外我还发现，早晨我的勃起与以前一样是正常的。你说，像我的这种情况究竟算不算阳痿？”小伙子一脸迷惑，焦灼地看着我，期望找到答案。
在与这个小伙子的交谈中我了解到，他们的夫妻感情是好的。妻子虽然对他的性能力有一些不满意，但还是希望丈夫及早就医。对他仍然是十分得关心体贴。小伙子本人也没有明显的心理障碍和人格障碍。根据我自己的行医经验，我对小伙子的病症心里有了底，这十分像髂动脉窃血综合症。但对他提出的问题，却不急于回答，而是建议他首先进行检查。
体检发现，患者的身体健康状况良好，但阴茎动脉血压指数明显低于正常值。然后做了动脉造影检查，发现他的腹动脉最下端约4厘米长的一段完全被堵塞，可动脉虽然正常但它的血液灌流是来自腰部和盆腔的血管。小伙子患的是髂动脉窃血综合征，这与我最初的判断是一致的。“髂动脉窃血综合征？”小伙子听了我的诊断还是很不理解。
我解释道：“这种疾病的患者平时盆腔内尚有足够的侧支循环来供应血液。所以，早晨勃起和性生活前勃起都没有什么问题，甚至连正常的插入都没有异常。可是一旦开始主动的性动作，就会因为肌肉动作对血液供应的需要急剧增加，而使原来的供应阴茎的血流被截断，这样就导致阴茎的勃起迅速消退，造成性生活半途而废。改变性生活时的体位，而且男方不做主动的运动，血液供应就不会受影响，那么阴茎就能够相对地维持较长时间的勃起。”
说到这里，小伙子插嘴说：“这是不是老百姓说的‘遇花谢’，‘遇花谢’就是阳痿吗？”
“还不能这么说”，我告诉他：“‘遇花谢’的确是一种形象的比喻，多数是用来形容早泄。早泄是过早射精。需要强调的是你的问题不是早泄，也不是阳痿，你这病的核心问题不是勃起的获得，是勃起的维持。显然，不能与阳痿混为一谈。”
“如此说来，我不是阳痿患者了。”小伙子一脸欣喜：“那我该做哪些治疗呢？”
“做个手术，切除被堵塞的血管，换上人造血管后，你就可以重新获得完全正常的勃起能力。” 两天以后，小伙子接受了手术治疗。一个月后的随访检查中，他的阴茎动脉血压指数达到了正常值。小伙子开心地告诉我，现在一切都正常了。, 百拇医药