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清热解毒药可抑制过度免疫反应
http://www.100md.com 2003年7月7日 《家庭医生报》 2003年第27期(总第908期 2003.07.07)
     中医治病的特色是从整体着眼,针对人体的病理反应,采用“君、臣、佐、使”的复方,有协同、拮抗的配伍,激发人体固有的抗病能力———非特异性免疫反应,达到有效的调节作用。

    中医药的长处不在于针对细菌或病毒,因为任何清热解毒药在抑菌、杀菌、抗病毒方面都比不上抗生素类药。近年来对清热解毒药的研究发现,它可以通过提高非特异性免疫功能而消除炎症。以往对炎症的认识是机体抗病和修复的一种有益的反应,是一种保护性防御过程。但近半个世纪以来,发现炎症的过度反应可引发感染性休克、弥漫性血管内凝血(DIC),称之为全身炎症反应综合征(SIRS)。

    清热解毒药具有与地塞米松削弱防御机制的过度反应相似的作用机制,所不同的是,激素是一个全面的免疫抑制剂,会带来其他有危害的副作用。清热解毒药本身不是激素或细胞因子,也非单抗阻断剂或专一的酶抑制剂,却是通过对复杂的细胞因子网络进行精密协调,使得前炎性细胞因子不至于过度分泌,从而改善炎症与组织损害。清热解毒药对感染性炎症或过度的炎症反应都有负向调节能力,也可以说是发挥了免疫调节剂的作用。

    据广州中医药大学附一医院收治SARS病人共37例的总结,他们采用中西医结合、中医早期介入,以温病理论为主指导治疗,初起犯肺以银翘散辛凉解表;邪在半表半里,邪热偏盛时用蒿芩清胆汤,而湿浊偏重时用达原饮,邪热壅盛时用麻杏石甘汤。治疗结果无一例死亡,无一例入院后病情加重,病人均在10~15天内出院,亦无一例医务人员受感染,说明中医必须早期介入。这些治法都是因地、因时、因人而辨证加减用药,而各期处方都离不开清热解毒药,或许就是清热解毒药在不同病期的辨证运用,降低了与炎症相关的细胞因子,从而遏制了炎症的过度反应。如果能在今后的治疗上进行科研设计与观察,这样会对中医介入的疗效给予科学而客观的评价。, 百拇医药(张银增)