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誓言无声——卫生部中日友好医院科技攻关纪实
http://www.100md.com 2003年7月8日 《中国医药报》2003.07.08
     SARS肆虐,国家蒙难。2003年4月27日,中日友好医院接到卫生部的通知,决定将这所国内知名三级甲等综合医院临时改为SARS专病医院,专门接收重症患者。t?&v+, 百拇医药

    临危受命,摆在院长何惠宇面前的工作是繁琐而艰巨的。作为一名医务工作者,他坚信,挽救生命、战胜疾病,科学是惟一的手段。作为一位有着十几年科研经验的管理者,他更从严峻的疫情里面,看到了机遇。t?&v+, 百拇医药

    ◆上兵伐谋t?&v+, 百拇医药

    5月初,SARS疫情十分复杂,面对这样的形势,只有保持清楚的头脑,才能从繁杂无章中理出头续,应对突如其来的病毒,科学的决策是至关重要的。t?&v+, 百拇医药

    “我们拥有一批临床经验丰富、科研思路清晰的科技队伍,作为全国最大的中西医结合医院,在中西医结合上也有着丰富的经验,如果能充分利用SARS病人的资源优势,抓住机遇,这将是SARS之后,我们所收获到的最宝贵的财富。”何惠宇院长认真分析了中日友好医院的优势,认为应以走中西医结合之路,大胆运用新知识、新技术作为中日友好医院的科研特色。t?&v+, 百拇医药

    他亲自挂帅,成立了科技领导小组,根据当时SARS的疫情状况,领导小组认为SARS的科研重点应放在如何提高治疗效果、降低死亡率、缩短病程、降低医护人员感染以及研究SARS的致病机制上。t?&v+, 百拇医药

    每周都要深入SARS一线一至两次的何惠宇不断提醒医护人员要有大课题的眼光,加强协作,资源共享,勇于实践,不怕失败。肺损伤(ALI)和呼吸窘迫综合症(ARDS)是SARS的并发症,特别是ARDS是SARS死亡的主要原因之一。为了降低死亡率和阻断ALI向ARDS演变,中日友好医院用凯时注射液治疗SARS。一开始,效果并不好,何惠宇院长召集有关专家进行反复论证,重新设计研究方案,采用随机双盲对照,加大用药剂量,果然取得了非常好的效果。t?&v+, 百拇医药

    只要是科研需要的,何惠宇院长总是一句话:“打破常规,当天解决”。在与SARS短兵相接的第一战场上,医疗和科研工作同时展开,而且相得益彰。t?&v+, 百拇医药

    ◆业精于勤t?&v+, 百拇医药

    在SARS这个特殊的时期,科研课题的资助采取的是一种特殊的方式——先立项,后申报。信息沟通因此显得特别地重要。科教部主任王云亭博士笑称自己是“跑项目”的,为了尽可能多的获得资助,他每天奔波于科技部、国家中医药管理局、国家自然基金委、北京市科委等部门。根据规定,有关SARS的科研课题要每三天汇报一次,做得好的,才能进一步获得资助。王云亭的口号是“把麻烦消化在开始阶段”,他每3天就跑到相关单位,汇报课题进展情况,再把从各部委了解到的信息,及时反馈给专家。有很多单位都进行了“中西医结合治疗SARS的临床研究”,王云亭和课题组的仝小林、林江涛教授认真策划,拿出了一套设计完整的科研计划。仝小林教授早上8点钟进中西医结合病区查房,下午到西医病区查房,晚上到ICU(重症监护室)给重病号调整中医处方,然后回到宾馆整理相关资料,从中总结出SARS中医病因病机以及治疗方案。为了保证课题研究的连续性和资料收集的完整性,在第一批医务人员按规定轮菔保翁庾榈囊缴?br>继续留守,完成了230例病人的临床研究工作,得到了国家中医药管理局的认可。最终,这套方案被世界卫生组织采纳,成为惟一被世界卫生组织资助的中医药研究项目。

    记者看到一份5月8日到6月10日,中日友好医院护理部主任李秀华博士的工作时间表,在这34天的时间里,40多岁的李秀华主任累计工作了575小时,平均每天工作约17小时,最长工作时间19小时40分。尽管穿上三层厚厚的防护服,带上眼罩,但只要李秀华主任一开口,患者们都会第一个反应出:“李主任来了。”每两天就要进一次SARS病房进行护理查房的李秀华组织一线的护士长,用一周的时间,在5月初就编写完成了5万余字的《SARS防治专病医院护理管理》,使中日友好医院的SARS护理工作规范有序地进行着。难怪卫生部副部长高强在为此书作序时,称这部书是“科学精神和实践经验结合的一个范例。”o8%5k, 百拇医药

    “机遇总是眷顾有准备的人”,由于组织得力,在防治SARS方面,中日友好医院共获得国家自然科学基金一项(SARS患者ARSD的发病机制及药物的保护);WHO资助项目一项(中医治疗SARS的临床研究);科技部863项目一项(SARS的免疫学研究和中西医结合治疗学研究);国家中医药管理局课题一项(中西医结合治疗SARS的临床研究);北京市中医药管理局课题一项(音乐放松疗法改善SARS患者情绪及医护人员应激状态中医症候的临床试验研究);北京市863项目一项(SARS患者免疫学指标的变化规律及标本的保存),共获科研经费530万元。《SARS防治专病医院护理管理》一书也由中国科学技术出版社出版发行。o8%5k, 百拇医药

    ◆止于至善o8%5k, 百拇医药

    防治SARS的科研攻关中,中日友好医院训练有素的临床医生和有长期扎实积累的研究人员,成为主战场上的生力军,他们同时也用医生的职业操守,印证了他们理性的抉择。o8%5k, 百拇医药

    从瑞士归国的娄晋宁博士曾经是日内瓦大学移植研究室主任,在脑疟疾、多发性硬化、急性呼吸窘迫综合征以及移植免疫等方面卓有建树。此次,娄晋宁负责的国家自然科学基金项目重点进行SARS致病机理的研究。他将应用培养的人肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞作为细胞模型,比较研究不同SARS患者的血清对两种细胞的损伤作用;检测血清中引起细胞损伤的成分如内毒素及各种细胞因子,并研究对细胞损伤的相关分子机制;比较及评价前列腺素E、干扰素、激素和SARS恢复期血清对人肺血管内皮细胞和上皮细胞损伤的防治作用。为了完成这项研究,娄晋宁带领课题组的同志亲自到一线采集、筛选血清样品和相关的临床资料,以保证所采集到的标本完全符合科研工作的需要。目前,他们收集了正常人、SARS病人、重症SARS和恢复期SARS病人的血清样本600多份,完成对SARS病人血清中8种细胞因子的检测分析。已经发现有3种细胞因子在SARS病人的血清中没有变化,有4种细胞因子与病情变化及严重程度相关,有一种细胞因子只在恢复期病人的血清中升高。用娄晋宁博士自己的话说,是得到了“一批有价值的研究结果”。o8%5k, 百拇医药

    “因为那是一个未知的领域”,张雪哲教授的这句话最具代表性。这位英国皇家医学会会员,66岁高龄还奋战在SARS一线。他主持的“SARS胸部表现和并发症的CT研究”,是目前国内最大样本的研究。当时的资料认为,SARS的肺部影像表现与其他病原体(细菌支原体衣原体等)所致的肺炎相似,难以区别。张教授提出“开放CT,为SARS诊断服务”,并在实践中总结出SARSCT诊断的相对特征性表现。他指出重视动态分析研究SARS的早期肺部影像学片像,要准确、果断地对SARS重症病例进行影像学判断,一定要进行SARS病人临床治疗后胸部X线表现的追踪观察等,对中日友好医院重症患者并发症的发现和救治起到了很好的帮助作用。o8%5k, 百拇医药

    科研中至善至美的追求,就是在为生命筑起最牢固的防线。数字是最好的证明。改为SARS定点医院后,中日友好医院共收治227名SARS病人,30%以上是重症,病死率只有3.52%,低于北京市的平均水平。o8%5k, 百拇医药

    在中日友好医院国际医疗部的走廊上,记者看到了希波克拉底的画像。二千三百多年前,这位西方医学之父曾经这样宣誓:“值此就医生职业之际,我庄严宣誓,为服务于人类而献身。我在行医中一定要保持端庄和良心,我一定把病人的健康和生命放在一切首位。我出自内心以及荣誉保证执行以上诺言。”o8%5k, 百拇医药

    这之后,所有把医生作为职业者都以此为誓。o8%5k, 百拇医药

    中日友好医院的医务人员和科研工作者们,用职业的精神、科学的态度,完美地履行了这份无声的誓言。(崔昕 )