关于血脂异常
血脂异常(俗称高脂血症)患病率极高，分布广泛，并且其发病率随着人们生活水平的改善而升高。在美国，有约半数的成年人血脂状况不理想。我国最近的一项流行病学调查显示，在35岁以上的成年人中，约有23.5%的人血胆固醇水平超过了正常值。据长期从事血脂异常诊断和治疗研究的专家、中国医学科学院阜外心血管病医院陆宗良教授介绍，目前心脑血管病是人类死亡的首要原因，而心脑血管疾病的最重要的发病原因是血脂异常。所以，血脂异常是严重威胁人们健康的一种疾病。\, http://www.100md.com
1、“高”脂血症称谓不准\, http://www.100md.com
由于血脂异常给人们带来的“不良”印象，所以有一些人就认为血脂不是“好东西”。其实这种认识是错误的，陆教授介绍，血脂的主要成分为胆固醇、甘油三酯，它们是人体必需的营养物质。胆固醇是构成细胞的重要物质，没有它细胞就不存在，人体更不可能存在；甘油三酯提供人体各种活动所需要的能量，它们在人的生命活动中扮演着十分重要的角色。\, http://www.100md.com
陆教授说，单纯的血脂是不能溶于血液中的，它们要和血液中的蛋白质结合起来，形成各种颗粒大小、密度不同的脂蛋白才能溶于血液中。研究发现，富含胆固醇的低密度脂蛋白被血管内皮吞噬后，形成硬化斑块，造成动脉粥样硬化，我们把低密度脂蛋白中的胆固醇叫做“坏胆固醇”；而高密度脂蛋白可以将细胞内的游离胆固醇运出，减少动脉粥样硬化的形成，我们称高密度脂蛋白中的胆固醇为“好胆固醇”。当人体血液中总胆固醇升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低时，就有可能造成动脉粥样硬化。这“两升高一降低”也就是我们习惯上所称的“高脂血症”，陆教授认为，因为有的含量升高，有的降低，我们笼统地称“高”脂血症并不准确，更为准确的说法应该是血脂“异常”，治疗应该叫“调”脂，而不应该叫“降”脂。也就是说，把血液中过高的总胆固醇和甘油三酯降下来，把过低的高密度脂蛋白升上去。\, http://www.100md.com
2、空腹静心化验血脂\, http://www.100md.com
陆教授指出，20岁以上的成年人都应进行血脂检查，重点对象为以下几个人群：有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化者；高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者；有冠心病、脑及周围动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有任何种类的黄色瘤者；家族性血脂异常家系的成员；40岁以上的男性；绝经后的妇女。\, http://www.100md.com
查血脂时要注意的是，在取血化验前的最后一餐必须忌食高脂食物，禁饮酒，并且要在空腹12小时以后取静脉血化验，取血前还要避免剧烈运动，至少应静坐5分钟。
我国高脂血症的诊断标准为：血清总胆固醇水平，低于200毫克/100毫升为正常，高于220毫克/100毫升为异常，两者之间为临界值；血清甘油三酯低于150毫克/100毫升为正常，高于150毫克/100毫升为异常；高密度脂蛋白胆固醇高于40毫克/100毫升为正常，低于40毫克/100毫升为异常。8k0])t0, 百拇医药
不过，陆教授提醒，根据某一次血脂化验报告就诊断高血脂是不妥当的，首次检查血脂异常者，应在2~3周内复查，若仍属异常，才可明确诊断。首次检查血脂在正常水平者，一般可在1~5年后复查，但上面提到的“重点对象”应在6个月~1年内复查。8k0])t0, 百拇医药
3、血脂异常危害多多8k0])t0, 百拇医药
血脂异常是引起动脉粥样硬化的重要原因。当冠状动脉粥样硬化时则发生冠心病，国内外的多项研究都证实，血脂异常是冠心病的重要危险因素；脑动脉粥样硬化则易出现脑中风；肾动脉粥样硬化则会影响到肾功能；动脉粥样硬化还会形成随时都会破裂的“动脉瘤”；下肢动脉的粥样硬化影响到血供，会出现“间歇性跛行”，甚至坏疽(脚趾头发黑烂掉)。8k0])t0, 百拇医药
陆教授介绍，糖尿病和血脂的关系，目前还正在进一步研究之中。有人认为，血脂代谢异常时，可产生一种细胞毒，这种细胞毒可导致糖代谢的改变，引起糖尿病，所以有人主张，糖尿病应该称为“糖脂病”，在临床中，控制血脂也是防治疗糖尿病的一项重要内容。8k0])t0, 百拇医药
4、“摆平”血脂重在调理8k0])t0, 百拇医药
因某些疾病所导致的血脂异常称为继发性血脂异常，治疗时要在治疗原发病的基础上调理血脂。8k0])t0, 百拇医药
因遗传、饮食习惯、生活方式以及其他一些未知的环境因素引起的血脂异常统称为原发性血脂异常。遗传包括两种情况：一种是基因缺陷导致的“先天性”血脂异常；一种是“身体素质”的遗传倾向，这部分人有高血脂家族史，较其他人易出现血脂异常。不良的饮食习惯包括过多摄入高胆固醇和高饱和脂肪酸食物，以及摄入热量过多等。不良的生活方式，包括长时间不运动、生活无规律、精神过度紧张、吸烟、饮酒等。陆教授特别强调了饮酒的危害，他说，饮酒可使血液中甘油三酯的含量迅速升高，如果一个人前一天晚上喝了白酒，第二天抽血化验的话，肉眼就可以明显看出血清上面漂着一层“油”。8k0])t0, 百拇医药
遗传是无法改变的，而饮食习惯和生活方式则是可以调整的。陆教授说，调整饮食及改善生活方式对于各种血脂异常来说，是一种基础治疗。对于病情较轻的，尚没有出现心脑血管疾病者，可只用调整饮食及生活方式的方法来治疗。
调整饮食包括两个方面：第一是控制总热量的摄入，原则上要使患者达到并保持理想体重，也就是保持体重指数在20~25之间。降低体重的速度以每周减轻0.5~1公斤为宜。第二是坚持低脂及低胆固醇饮食，多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多、含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物，如瘦肉、禽肉、鱼(带鱼、鱿鱼、墨斗鱼除外)虾、豆类、豆制品、谷类、坚果、水果及蔬菜等。少吃富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、蛋黄、带鱼、鱿鱼、墨斗鱼，以及脑、肝、肠等动物内脏。少吃动物油及油煎炸食品，多吃海鱼油、海鱼肉及植物油(椰子油除外)。另外，防止进食过多的碳水化合物，尤其应少吃糖果和其他甜食。!{%)f0[, 百拇医药
生活方式治疗包括：戒烟，避免过度饮酒，适当参加文体活动，消除过度精神紧张，女性不要用避孕药。!{%)f0[, 百拇医药
如果通过改变饮食和生活方式3个月后，血脂没有达到控制目标；或发现血脂异常时已有冠心病、糖尿病等比较严重的情况了，在调整饮食和生活习惯的同时，要加用药物进行调脂。陆教授提醒，一方面，不同的血脂异常所用的药不同；另一方面，调脂药都有一定的副作用，对肝肾功能有损害。而且，不同的人对同一药物的疗效及副作用有相当大的差别，所以调脂药最好在专科医生的指导下应用，患者切不可图方便，或听说别人用哪种药效果挺好，就随意到药店购买服用。在服药过程中，要根据医嘱定期到医院复查，以便掌握血脂控制及肝肾损害情况。!{%)f0[, 百拇医药
5、“洗血”降脂切忌盲目!{%)f0[, 百拇医药
近年来，“洗血”降血脂的说法常见诸报端，笔者问陆教授这种方法有用没用，他说不能简单地说它有用还是没用，要视情况而定。“洗血”实际上就是血液净化疗法，它对降低血中胆固醇水平是有效的，对于一些经调整饮食、改变生活方式及药物治疗难以奏效的顽固的高脂血症，如遗传性纯合子家族性高胆固醇血症等是适用的。已有冠心病、血中胆固醇水平较高，但又不能耐受降脂药者，也可考虑“洗血”疗法。但这两种患者都极为少见。!{%)f0[, 百拇医药
陆教授说，还必须要强调的是，“洗血”不能一劳永逸，其降低胆固醇的效果，只有每月“洗”2~3次才能维持，而洗1次的费用是6000~8000元人民币，这样的高额费用，绝大多数的人很难承担。再则，“洗血”过程还潜藏着感染等危险，是不是同时会将血液中对人体有益的成分“洗”掉，目前也尚待证实。还有人说“洗血”能“保健”、“美容”，这些是没有科学根据的；“洗血”也不是一种新疗法，早在20年前就已有了，它的内容已被写入《临床血脂学》公开出版了。所以建议人们不要轻信某些广告宣传，盲目尝试这种“新疗法”。(杨六香 )
1、“高”脂血症称谓不准\, http://www.100md.com
由于血脂异常给人们带来的“不良”印象，所以有一些人就认为血脂不是“好东西”。其实这种认识是错误的，陆教授介绍，血脂的主要成分为胆固醇、甘油三酯，它们是人体必需的营养物质。胆固醇是构成细胞的重要物质，没有它细胞就不存在，人体更不可能存在；甘油三酯提供人体各种活动所需要的能量，它们在人的生命活动中扮演着十分重要的角色。\, http://www.100md.com
陆教授说，单纯的血脂是不能溶于血液中的，它们要和血液中的蛋白质结合起来，形成各种颗粒大小、密度不同的脂蛋白才能溶于血液中。研究发现，富含胆固醇的低密度脂蛋白被血管内皮吞噬后，形成硬化斑块，造成动脉粥样硬化，我们把低密度脂蛋白中的胆固醇叫做“坏胆固醇”；而高密度脂蛋白可以将细胞内的游离胆固醇运出，减少动脉粥样硬化的形成，我们称高密度脂蛋白中的胆固醇为“好胆固醇”。当人体血液中总胆固醇升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低时，就有可能造成动脉粥样硬化。这“两升高一降低”也就是我们习惯上所称的“高脂血症”，陆教授认为，因为有的含量升高，有的降低，我们笼统地称“高”脂血症并不准确，更为准确的说法应该是血脂“异常”，治疗应该叫“调”脂，而不应该叫“降”脂。也就是说，把血液中过高的总胆固醇和甘油三酯降下来，把过低的高密度脂蛋白升上去。\, http://www.100md.com
2、空腹静心化验血脂\, http://www.100md.com
陆教授指出，20岁以上的成年人都应进行血脂检查，重点对象为以下几个人群：有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化者；高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者；有冠心病、脑及周围动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有任何种类的黄色瘤者；家族性血脂异常家系的成员；40岁以上的男性；绝经后的妇女。\, http://www.100md.com
查血脂时要注意的是，在取血化验前的最后一餐必须忌食高脂食物，禁饮酒，并且要在空腹12小时以后取静脉血化验，取血前还要避免剧烈运动，至少应静坐5分钟。
我国高脂血症的诊断标准为：血清总胆固醇水平，低于200毫克/100毫升为正常，高于220毫克/100毫升为异常，两者之间为临界值；血清甘油三酯低于150毫克/100毫升为正常，高于150毫克/100毫升为异常；高密度脂蛋白胆固醇高于40毫克/100毫升为正常，低于40毫克/100毫升为异常。8k0])t0, 百拇医药
不过，陆教授提醒，根据某一次血脂化验报告就诊断高血脂是不妥当的，首次检查血脂异常者，应在2~3周内复查，若仍属异常，才可明确诊断。首次检查血脂在正常水平者，一般可在1~5年后复查，但上面提到的“重点对象”应在6个月~1年内复查。8k0])t0, 百拇医药
3、血脂异常危害多多8k0])t0, 百拇医药
血脂异常是引起动脉粥样硬化的重要原因。当冠状动脉粥样硬化时则发生冠心病，国内外的多项研究都证实，血脂异常是冠心病的重要危险因素；脑动脉粥样硬化则易出现脑中风；肾动脉粥样硬化则会影响到肾功能；动脉粥样硬化还会形成随时都会破裂的“动脉瘤”；下肢动脉的粥样硬化影响到血供，会出现“间歇性跛行”，甚至坏疽(脚趾头发黑烂掉)。8k0])t0, 百拇医药
陆教授介绍，糖尿病和血脂的关系，目前还正在进一步研究之中。有人认为，血脂代谢异常时，可产生一种细胞毒，这种细胞毒可导致糖代谢的改变，引起糖尿病，所以有人主张，糖尿病应该称为“糖脂病”，在临床中，控制血脂也是防治疗糖尿病的一项重要内容。8k0])t0, 百拇医药
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因某些疾病所导致的血脂异常称为继发性血脂异常，治疗时要在治疗原发病的基础上调理血脂。8k0])t0, 百拇医药
因遗传、饮食习惯、生活方式以及其他一些未知的环境因素引起的血脂异常统称为原发性血脂异常。遗传包括两种情况：一种是基因缺陷导致的“先天性”血脂异常；一种是“身体素质”的遗传倾向，这部分人有高血脂家族史，较其他人易出现血脂异常。不良的饮食习惯包括过多摄入高胆固醇和高饱和脂肪酸食物，以及摄入热量过多等。不良的生活方式，包括长时间不运动、生活无规律、精神过度紧张、吸烟、饮酒等。陆教授特别强调了饮酒的危害，他说，饮酒可使血液中甘油三酯的含量迅速升高，如果一个人前一天晚上喝了白酒，第二天抽血化验的话，肉眼就可以明显看出血清上面漂着一层“油”。8k0])t0, 百拇医药
遗传是无法改变的，而饮食习惯和生活方式则是可以调整的。陆教授说，调整饮食及改善生活方式对于各种血脂异常来说，是一种基础治疗。对于病情较轻的，尚没有出现心脑血管疾病者，可只用调整饮食及生活方式的方法来治疗。
调整饮食包括两个方面：第一是控制总热量的摄入，原则上要使患者达到并保持理想体重，也就是保持体重指数在20~25之间。降低体重的速度以每周减轻0.5~1公斤为宜。第二是坚持低脂及低胆固醇饮食，多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多、含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物，如瘦肉、禽肉、鱼(带鱼、鱿鱼、墨斗鱼除外)虾、豆类、豆制品、谷类、坚果、水果及蔬菜等。少吃富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、蛋黄、带鱼、鱿鱼、墨斗鱼，以及脑、肝、肠等动物内脏。少吃动物油及油煎炸食品，多吃海鱼油、海鱼肉及植物油(椰子油除外)。另外，防止进食过多的碳水化合物，尤其应少吃糖果和其他甜食。!{%)f0[, 百拇医药
生活方式治疗包括：戒烟，避免过度饮酒，适当参加文体活动，消除过度精神紧张，女性不要用避孕药。!{%)f0[, 百拇医药
如果通过改变饮食和生活方式3个月后，血脂没有达到控制目标；或发现血脂异常时已有冠心病、糖尿病等比较严重的情况了，在调整饮食和生活习惯的同时，要加用药物进行调脂。陆教授提醒，一方面，不同的血脂异常所用的药不同；另一方面，调脂药都有一定的副作用，对肝肾功能有损害。而且，不同的人对同一药物的疗效及副作用有相当大的差别，所以调脂药最好在专科医生的指导下应用，患者切不可图方便，或听说别人用哪种药效果挺好，就随意到药店购买服用。在服药过程中，要根据医嘱定期到医院复查，以便掌握血脂控制及肝肾损害情况。!{%)f0[, 百拇医药
5、“洗血”降脂切忌盲目!{%)f0[, 百拇医药
近年来，“洗血”降血脂的说法常见诸报端，笔者问陆教授这种方法有用没用，他说不能简单地说它有用还是没用，要视情况而定。“洗血”实际上就是血液净化疗法，它对降低血中胆固醇水平是有效的，对于一些经调整饮食、改变生活方式及药物治疗难以奏效的顽固的高脂血症，如遗传性纯合子家族性高胆固醇血症等是适用的。已有冠心病、血中胆固醇水平较高，但又不能耐受降脂药者，也可考虑“洗血”疗法。但这两种患者都极为少见。!{%)f0[, 百拇医药
陆教授说，还必须要强调的是，“洗血”不能一劳永逸，其降低胆固醇的效果，只有每月“洗”2~3次才能维持，而洗1次的费用是6000~8000元人民币，这样的高额费用，绝大多数的人很难承担。再则，“洗血”过程还潜藏着感染等危险，是不是同时会将血液中对人体有益的成分“洗”掉，目前也尚待证实。还有人说“洗血”能“保健”、“美容”，这些是没有科学根据的；“洗血”也不是一种新疗法，早在20年前就已有了，它的内容已被写入《临床血脂学》公开出版了。所以建议人们不要轻信某些广告宣传，盲目尝试这种“新疗法”。(杨六香 )