产后甲状腺肿大是“甲亢”吗
而立之年的阿芳喜得贵子，但两个月后阿芳自觉心悸，注意力不集中，易发脾气。家人发现其脖子增粗。当地医院疑为“甲亢”，并建议其服抗甲状腺药物。因其顾虑药物通过乳汁影响婴儿发育，而前来我院就诊。被诊断为“产后甲状腺炎”而不是“甲亢”。
产后甲状腺炎(PPT)，是一种自身免疫性甲状腺疾病，是产妇甲状腺功能异常最主要的原因。本病产后发生率为5%～10%，多在产后1～7个月发病，临床上以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大，伴有可自行缓解的甲亢和/或甲减，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性，甲状腺吸碘率降低等为特征。患者多于产后一年内恢复正常，随后可继发甲减，其中部分病例甲减不消失，呈持续性。但60%的病例只有甲亢期，经治疗直接到痊愈期。部分病人仅有无痛性甲状腺肿大，而无甲状腺功能变化。
本病易与甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎相混淆，甚至有被误诊为甲状腺癌者，据报道，其误诊率高达59.5%。为防止误诊误治，以下几个问题值得注意。
1、要提高对本病的认识。产后甲状腺炎，并非物理性或细菌性炎症，不需要应用抗菌药物治疗。
2、本病甲状腺131I吸收率降低有别于其它类型甲亢，对鉴别十分重要。本病的轻度甲亢症状无须治疗，而甲亢则应早治疗，以免诱发甲亢危象、甲亢性心脏病的危险。
3、本病与亚急性甲状腺炎有许多相似之处，但本病无甲状腺疼痛，组织细胞学征象与后者明显不同，本病一般无需治疗，只有当甲状腺肿大或有结节者，才考虑使用糖皮质激素。
4、本病的主要危险是永久性甲减。因此，除切忌盲目服用抗甲状腺药物、131I或行甲状腺大部分切除等治疗外，还应注意长期随访观察。对于持续性甲减者，应长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗。, http://www.100md.com(罗学宏)
产后甲状腺炎(PPT)，是一种自身免疫性甲状腺疾病，是产妇甲状腺功能异常最主要的原因。本病产后发生率为5%～10%，多在产后1～7个月发病，临床上以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大，伴有可自行缓解的甲亢和/或甲减，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性，甲状腺吸碘率降低等为特征。患者多于产后一年内恢复正常，随后可继发甲减，其中部分病例甲减不消失，呈持续性。但60%的病例只有甲亢期，经治疗直接到痊愈期。部分病人仅有无痛性甲状腺肿大，而无甲状腺功能变化。
本病易与甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎相混淆，甚至有被误诊为甲状腺癌者，据报道，其误诊率高达59.5%。为防止误诊误治，以下几个问题值得注意。
1、要提高对本病的认识。产后甲状腺炎，并非物理性或细菌性炎症，不需要应用抗菌药物治疗。
2、本病甲状腺131I吸收率降低有别于其它类型甲亢，对鉴别十分重要。本病的轻度甲亢症状无须治疗，而甲亢则应早治疗，以免诱发甲亢危象、甲亢性心脏病的危险。
3、本病与亚急性甲状腺炎有许多相似之处，但本病无甲状腺疼痛，组织细胞学征象与后者明显不同，本病一般无需治疗，只有当甲状腺肿大或有结节者，才考虑使用糖皮质激素。
4、本病的主要危险是永久性甲减。因此，除切忌盲目服用抗甲状腺药物、131I或行甲状腺大部分切除等治疗外，还应注意长期随访观察。对于持续性甲减者，应长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗。, http://www.100md.com(罗学宏)