胎儿甲状旁腺同种异体移植治疗甲状旁腺功能低下症，疗效确切，维持时间久

    ，已被公认。国外开展甲状旁腺移植研究已有90年历史，但同种异体移植成功报道

    较少；我国自1980年提出运用胚胎组织甲状旁腺同种异体移植获得成功以来，不少

    学者对此作了进一步研究和应用，成功率明显提高，积累了许多经验。现将近年来

    有关胎儿甲状旁腺同种异体移植的研究进展情况综述如下。

    1 移植物的来源

    良好的供体是移植成功的基础，目前甲状旁腺移植的组织来源主要是胚胎甲状

    旁腺及成年人甲状旁腺。国外主要以健康的甲状旁腺或亢进的甲状旁腺腺体为供体。国内主要以胚胎甲状旁腺为供体。认为6～7个月龄胎儿具有再生能力强，对损伤

    敏感性低和抗原性弱等优点[1]。陈国锐等学者还测定5个月胎儿血清钙为2.75～

    3.25mmol/L[2]。后来不少学者作了进一步研究，山东医科大学内分泌研究室采

    用4～7个月水囊引产作供体，证实4个月龄胎儿已有分泌甲状旁腺激素(PTH)功能[

    3]；中国医学科学院高祖华等从细胞分化程度、分泌功能和免疫原性3个方面对胎

    儿甲状旁腺进行了研究，结果证明胚胎20～28周的甲状旁腺组织已分化成熟，能分

    泌一定浓度的PTH[4]。同时通过进一步研究证明胚胎甲状旁腺具有免疫原性低的

    优越性[4]。目前国内学者普遍认为胎儿甲状旁腺是最理想的供体[5]。

    2 移植物的预处理

    成年供体由于抗原性强、再生能力差，移植成功率低，目前国内已基本放弃以

    它作为供体。而有关胚胎器官是否有抗原性，过去是有争议。有学者认为胚胎表面

    在移植时不必考虑血型、组织血型等问题。Tucn对58例胚胎肝、胸腺、骨髓、脾的

    淋巴细胞测定，结果发现64%有HLA-DR抗原，50%有AP抗原[3]，高祖华等学者通

    过甲状旁腺移植供体组织比较，也证明了胚胎组织甲状旁腺ABC抗原含量与成人基

    本相同，DR抗原含量显著少于成人的含量[4]，而在临床移植应用中，仍有不少

    病例出现排斥反应而招致手术失败。术前或术后应用适量的免疫抵制剂，可提高移

    植的成功率[6]。因此，说明胚胎甲状旁腺有一定的抗原性，只是比成人供体为

    弱。

    供体预处理是提高移植成功率的有效方法，目的是降低HLA-DR抗原的阳性表达

    ，消除过客的淋巴细胞。目前国内常用预处理方法有：①体外高氧环境培养；Nei ......