Psa检测的敏感性可能还低于以前所认为的
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2003年8月21日
7月24日出版的《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med2003；349：335-342，393-395)上的一项报告说，前列腺特异性抗原(PSA)检测试验的敏感性似乎低于以前所分析的结果。“应建议前列腺活检时采用更低的PSA阈值，特别是对年青一些的男性，这可能改善PSA检测的临床价值”，作者这样总结。
美国哈佛大学公共卫生学院的Karen M. Kuntz表示，“我们需要重新认真评估恰当的PSA阈值，可能要让不同年龄段的人使用不同的数值”。他和同事解释，当在所有接受筛查试验者中都不能确定疾病状态时可出现检验偏倚，为了纠正这个偏倚，他们评估了受试者工作特性(ROC)曲线。
6691名接受筛查的男性用这种方法估算了PSA检测的敏感性和特异性，其中705人通过活检验证了疾病状态。如果PSA大于2.5ng/mL则建议行超声波引导的活检。为弥补可能遗漏的癌症病人，至PSA检查后18个月诊断的癌症均纳入分析之中。PSA阈值4.1ng/m时对60岁以下男性的未调整敏感性是0.43，调整后只有0.18；对60岁以上男性则分别为0.57和0.35。研究者发现，如果他们将阈值从4.1降到2.6ng/m，则对60岁以下男性的癌症检测率增加一倍，从18%到36%，而特异性只从0.98降到了0.94。
在一相关评论中，荷兰鹿特丹伊拉斯塔斯医疗中心的Fritz H. Schroder和Ries Kranse同意“未校准和校正PSA之间的差异相当大，特别是对较年青一些的男性”。但是，他们仍然不建议临床常规使用较低的PSA阈值。目前正在进行的随机研究想确定这样是否降低了死亡率而没让生活质量有不可接受的改变。因此两位作者呼吁在得到它们的新结果之后才能作出新的建议。, 百拇医药
美国哈佛大学公共卫生学院的Karen M. Kuntz表示，“我们需要重新认真评估恰当的PSA阈值，可能要让不同年龄段的人使用不同的数值”。他和同事解释，当在所有接受筛查试验者中都不能确定疾病状态时可出现检验偏倚，为了纠正这个偏倚，他们评估了受试者工作特性(ROC)曲线。
6691名接受筛查的男性用这种方法估算了PSA检测的敏感性和特异性，其中705人通过活检验证了疾病状态。如果PSA大于2.5ng/mL则建议行超声波引导的活检。为弥补可能遗漏的癌症病人，至PSA检查后18个月诊断的癌症均纳入分析之中。PSA阈值4.1ng/m时对60岁以下男性的未调整敏感性是0.43，调整后只有0.18；对60岁以上男性则分别为0.57和0.35。研究者发现，如果他们将阈值从4.1降到2.6ng/m，则对60岁以下男性的癌症检测率增加一倍，从18%到36%，而特异性只从0.98降到了0.94。
在一相关评论中，荷兰鹿特丹伊拉斯塔斯医疗中心的Fritz H. Schroder和Ries Kranse同意“未校准和校正PSA之间的差异相当大，特别是对较年青一些的男性”。但是，他们仍然不建议临床常规使用较低的PSA阈值。目前正在进行的随机研究想确定这样是否降低了死亡率而没让生活质量有不可接受的改变。因此两位作者呼吁在得到它们的新结果之后才能作出新的建议。, 百拇医药