如何克服拉米夫定耐药性 合用中药补肾方可提高疗效
近年来研究发现，长期应用治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的核苷类抗病毒药物拉米夫定(Lamivudine)可引起HBV的P基因变异，这种变异相对集中于酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)区颍冶湟旌蟛鸵┬裕?br>拉米夫定的疗效下降。上海中医药大学附属曙光医院肝病科的研究人员，采用拉米夫定与中药补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎，提高了治疗效果，减少了YMDD的变异，为临床上推迟和预防拉米夫定耐药株的发生提供了一种较为有效的方法。@1\$'7, 百拇医药
研究人员选用HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者88例，将所有病例随机分为3组，拉米夫定组28例，每天1次口服拉米夫定100毫克，疗程52周；拉米夫定加补肾方1组29例，每天1次口服拉米夫定100毫克，疗程52周，同时服补肾方(黄芪、巴戟天、枸杞子、何首乌、虎杖、丹参、青皮等)20克，每天两次，疗程为26周；拉米夫定加补肾方2组31例，每天1次口服拉米夫定100毫克，疗程52周，同时服补肾方20克，每天两次，疗程52周。研究发现，3组HBVDNA转阴率比较，拉米夫定组为67.86%，拉米夫定加补肾方1组为72.41%，拉米夫定加补肾方2组为93.55%，与拉米夫定组比较差异有显著性。可以看出，治疗52周时，拉米夫定加补肾方2组无论是HBVDNA阳性率还是YMDD变异率，都比拉米夫定组低，而HBVDNA转阴率比拉米夫定组高。@1\$'7, 百拇医药
据介绍，目前，尚未有能预防拉米夫定YMDD变异株产生的理想药物。从事此项研究的周飞博士认为，两种药物联合应用时，补肾方可能增强了拉米夫定与DNAP上位点的结合能力，从而抑制病毒的逆转录和复制过程，同时，补肾方可能有稳定P基因B区和C区(YMDD)的作用，或阻止拉米夫定对两个区域的影响，从而减少了变异的发生。此外，拉米夫定与补肾方联合用药，对于调节异常的细胞免疫功能，稳定肝细胞膜可能有一定的作用。今后，他们将致力于进行多中心的合作，以深入研究拉米夫定与补肾方合用的疗效机理，提高中西医结合防治慢性乙型肝炎的水平。(崔昕 )
研究人员选用HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者88例，将所有病例随机分为3组，拉米夫定组28例，每天1次口服拉米夫定100毫克，疗程52周；拉米夫定加补肾方1组29例，每天1次口服拉米夫定100毫克，疗程52周，同时服补肾方(黄芪、巴戟天、枸杞子、何首乌、虎杖、丹参、青皮等)20克，每天两次，疗程为26周；拉米夫定加补肾方2组31例，每天1次口服拉米夫定100毫克，疗程52周，同时服补肾方20克，每天两次，疗程52周。研究发现，3组HBVDNA转阴率比较，拉米夫定组为67.86%，拉米夫定加补肾方1组为72.41%，拉米夫定加补肾方2组为93.55%，与拉米夫定组比较差异有显著性。可以看出，治疗52周时，拉米夫定加补肾方2组无论是HBVDNA阳性率还是YMDD变异率，都比拉米夫定组低，而HBVDNA转阴率比拉米夫定组高。@1\$'7, 百拇医药
据介绍，目前，尚未有能预防拉米夫定YMDD变异株产生的理想药物。从事此项研究的周飞博士认为，两种药物联合应用时，补肾方可能增强了拉米夫定与DNAP上位点的结合能力，从而抑制病毒的逆转录和复制过程，同时，补肾方可能有稳定P基因B区和C区(YMDD)的作用，或阻止拉米夫定对两个区域的影响，从而减少了变异的发生。此外，拉米夫定与补肾方联合用药，对于调节异常的细胞免疫功能，稳定肝细胞膜可能有一定的作用。今后，他们将致力于进行多中心的合作，以深入研究拉米夫定与补肾方合用的疗效机理，提高中西医结合防治慢性乙型肝炎的水平。(崔昕 )