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特殊的手术“刀”
http://www.100md.com 2003年8月21日 《当代健康报》 2003.08.21
     一提到医生做手术时用的手术刀,很多人会认为都是不锈钢的手术刀。实际上目前临床上应用的手术刀有好多种,选择恰当,将对手术大有裨益。下面就介绍几种临床上常用的特殊的手术“刀”。

    激光刀 激光是目前光源中亮度最高的。普通光源向四面八方发射,而激光则基本上是沿着直线传输的。激光刀就是利用这种特性制作而成。利用它做手术时,纤维的激光束以1700℃以上的高温作用于人体组织,使其在极短的时间内发生膨胀、爆炸和气化。血管还来不及出血就已经凝固,肿瘤细胞还来不及逃跑就化为灰烬。根据激光刀使用时功率的大小,它具有切割、止血、凝固和气化四大功能。使用大功率时,会像普通刀一样切开皮肤,剜除肿瘤;功率小一些时,可以用来烧灼血管止血;功率再小一些时,能使局部组织的血管扩张,微循环加快,具有理疗作用。

    激光刀现已广泛用于切除各种肿瘤,特别是那些供血丰富、位于深部的肿瘤。

    伽玛刀 与其说是“刀”,倒不如说是一种具有巨大能量和极强穿透力的放射线。治疗时病人的手术部位被自动床送入一个不锈钢的半球体,球的四面八方有201个小空隙,看不见的伽玛线就从这些空隙中射出来,透过皮肤、骨骼等正常组织,汇集到病变部位。这个部位医学上叫靶点,是通过计算机确定的。这种定位很准确,误差不超过2毫米,因此不会伤及周围正常组织。一切准备停当后,只要一按电钮,所有的伽玛线从四面八方汇集到靶点,病变部位顷刻间被焚毁。

    伽玛刀现在被用来治疗脑底部和高度危险部位的肿瘤,也用于治疗大脑深部的动静脉畸形或帕金森病。需要说明一点,由于放射源总能量有限,所能治疗病变大小限制在2.5厘米直径的范围之内,否则疗效会有出入。

    电刀 也就是利用感应线圈所产生的感应电流,通过刀锋放电,在极短的时间内烧结刀刃下的组织,随后切开。用于止血,可大大地缩短手术时间。因为它成本低,使用面广,所以绝大多数医院的手术室都备有这种器械。

    微波刀 使用的是微波。由于它所带的能量有限,穿越能力小,现在仅仅用于穿刺,做局部热疗和定位烧结。

    X线刀 使用的是X射线,原理与伽玛刀相同,只不过放射源不同。为了避免身体其他部位受到放射性伤害,也使用了立体定向技术。其放射线剂量大,可使靶点的病变组织于照射后不久缓慢凝结死亡。它可烧结3厘米以上的病变范围,应用更加广泛。 (程树元), http://www.100md.com