大环内酯虽然“俏” 合理用药有讲究
大环内脂类抗生素，包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素等具有安全性好、半衰期长、服用方便，可用于孕妇及儿童等优点，深受临床医生和病人的青睐。随着大环内脂类的日趋走“俏”，不合理用药现象也在逐年增多，须引起重视。
用药方法要得当
·红霉素需空腹(餐前1小时或餐后3-4小时)用水送服。
·乳酸红霉素静脉注射应以5%-10%500毫升葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠注射液0.5-1.0毫升，可提高红霉素的活性。
·红霉素在胃液中容易破坏并难以吸收，故应将肠溶包衣片整片吞服，不得嚼碎。
成年患者在输注红霉素30分钟前先口服654-2 10毫克，可避免恶心、呕吐等胃肠反应。
禁忌与红霉素同时使用的药物
·红霉素与抗过敏药物非那丁和胃肠动力药普瑞博思(西沙必利)与选择性的组胺H1受体阻滞剂特非那丁合用时，可使后者在血中浓度升高，引起室性心律失常，甚至心脏骤停，已报道有一百多例死亡病例与两者合用直接相关。
·克拉霉素与利福平合用时，可使后者在血中浓度升高，有诱发葡萄膜炎的危险，禁忌两者合用。
慎与红霉素同时使用的药物
·溴隐亭 红霉素可使溴隐亭血浆浓度增加，可能增加抗帕金森氏病的作用或出现过量征兆。
·卡马西平 红霉素可抑制卡马西平的代谢，导致后者的血药浓度增加而发生毒性反应。
·华法林 长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险，老年病人尤宜注意。
·茶碱 红霉素与茶碱合用，可致茶碱过量，尤其对儿童危险。
·地高辛 红霉素与地高辛同时应用时，可增加地高辛吸收量。因此，应监护心功能，同时监测血中地高辛浓度，以防地高辛中毒。
·辅酶A、细胞色素C、万古霉素、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢吩噻钠、氯霉素、林可霉素等与乳酸红霉素混用可产生浑浊，沉淀或降效，故不宜同时使用。
·三唑仑、咪唑安定等催眠药与红霉素合用，可使催眠作用增强而引起昏睡。
·西米替丁与红霉素合用，有可能引起听力下降。
·长春新碱与红霉素合用，可加重白细胞减少和引起肌肉痛。
·为避免碱性药物对红霉素肠溶包衣片的破坏，两者不能同时服用。
综上所述，除禁忌合用药物绝不同时使用外，对慎用的药物，原则上也不能同时使用，确因治疗需要必须同时使用时，必须在专科医生指导下，且密切观察，以防不测。, 百拇医药(刘海泓)
用药方法要得当
·红霉素需空腹(餐前1小时或餐后3-4小时)用水送服。
·乳酸红霉素静脉注射应以5%-10%500毫升葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠注射液0.5-1.0毫升，可提高红霉素的活性。
·红霉素在胃液中容易破坏并难以吸收，故应将肠溶包衣片整片吞服，不得嚼碎。
成年患者在输注红霉素30分钟前先口服654-2 10毫克，可避免恶心、呕吐等胃肠反应。
禁忌与红霉素同时使用的药物
·红霉素与抗过敏药物非那丁和胃肠动力药普瑞博思(西沙必利)与选择性的组胺H1受体阻滞剂特非那丁合用时，可使后者在血中浓度升高，引起室性心律失常，甚至心脏骤停，已报道有一百多例死亡病例与两者合用直接相关。
·克拉霉素与利福平合用时，可使后者在血中浓度升高，有诱发葡萄膜炎的危险，禁忌两者合用。
慎与红霉素同时使用的药物
·溴隐亭 红霉素可使溴隐亭血浆浓度增加，可能增加抗帕金森氏病的作用或出现过量征兆。
·卡马西平 红霉素可抑制卡马西平的代谢，导致后者的血药浓度增加而发生毒性反应。
·华法林 长期服用华法林的患者应用红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险，老年病人尤宜注意。
·茶碱 红霉素与茶碱合用，可致茶碱过量，尤其对儿童危险。
·地高辛 红霉素与地高辛同时应用时，可增加地高辛吸收量。因此，应监护心功能，同时监测血中地高辛浓度，以防地高辛中毒。
·辅酶A、细胞色素C、万古霉素、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢吩噻钠、氯霉素、林可霉素等与乳酸红霉素混用可产生浑浊，沉淀或降效，故不宜同时使用。
·三唑仑、咪唑安定等催眠药与红霉素合用，可使催眠作用增强而引起昏睡。
·西米替丁与红霉素合用，有可能引起听力下降。
·长春新碱与红霉素合用，可加重白细胞减少和引起肌肉痛。
·为避免碱性药物对红霉素肠溶包衣片的破坏，两者不能同时服用。
综上所述，除禁忌合用药物绝不同时使用外，对慎用的药物，原则上也不能同时使用，确因治疗需要必须同时使用时，必须在专科医生指导下，且密切观察，以防不测。, 百拇医药(刘海泓)