川南村民用上了放心药——四川省长宁县初步构建县乡村药品供应新体系的调查
今年6月至8月，四川省宜宾市长宁县药监局采取多项措施，积极探索农村药品供应网络建设，全县农村药品供应网络建设取得突破性进展，农村群众用药有了初步保障。z[+@?4, 百拇医药
◆五痼疾困扰农民用药z[+@?4, 百拇医药
长宁县位于四川省南部，是国家局确定的全国农村用药监督管理和抽验工作五个试点县之一，辖20个乡镇、266个行政村。在未推行农村药品供应网络建设之前，全县有药品批发企业2家、药品零售企业56个，年药品销售额3000多万元。长期以来，由于受经济发展水平和其他多种因素的影响，长宁县药品供应存在着供应网点布局不合理、一证多点行医卖药、过期失效药品多、药品储存条件差、药品供应不及时等五个问题，农村群众用药得不到有效保障。z[+@?4, 百拇医药
新模式构建三级供应网z[+@?4, 百拇医药
长宁县药监局积极探索，狠抓“一个突破”，推行“六种模式”，初步构建了县、乡、村药品供应新体系。z[+@?4, 百拇医药
一个突破。以推行《药品使用证》为突破口，针对基层普遍存在药学人员缺乏，药品储存条件差、管理不规范的现状，长宁县药监局制定了《长宁县药品使用质量管理办法》，由县政府两次发文进一步明确要求在全县推行《药品使用证》制度。《药品使用证》的实行，得到了医疗机构和个体诊所的积极响应。不到一周的时间，就收到医疗机构申请200多份，经检查验收，现已发放第一批《药品使用证》142张。z[+@?4, 百拇医药
六种模式。结合实际，长宁县药监局采取增设、改造、直配、直购、托管、中转六种模式，在全县推动构建了药品供应网络新体系。z[+@?4, 百拇医药
增设：鼓励在没有药店或有药店但数量偏少的乡镇村社增设零售网点。到目前为止，长宁县药监局报市局批准，已在14个乡镇新设零售药店22个，实现了每个乡镇都有药店，较大程度地方便了群众购药。z[+@?4, 百拇医药
改造：对有积极性并具备基本条件的乡镇个体诊所、村卫生室(诊疗点)，引导其改造成药品经营零售网点，目前已完成改造7个，另有46个村卫生室(诊疗点)和个体诊所向药监局正式提出了改焐昵搿?br> 直配：由县内神龙、华康两家县级药品经营企业和县外福星批发公司等8家企业，每隔一天向乡镇卫生院和通公路的村卫生室、个体诊所以及零售药店收集购药计划，每隔两天直接将药品配送至医疗机构或中转点，直配供药单位达815家，覆盖范围占全县的约90%。
直购：县城所在镇和附近个别乡镇的60家涉药单位因交通方便，直接到神龙、华康公司购药。f)cq, 百拇医药
托管：长宁县人民医院、中医院，通过医药分家，剥离药房，将医院药房委托通过GSP认证的宜宾市康鑫医药有限责任公司管理、供货，进行独立核算。f)cq, 百拇医药
中转：作为不通公路的行政村药品供应的主要补充，中转是一种较实用的方式。长宁县药监局委托乡镇卫生院设立了6个片区中转点，由药品经营企业收集用药计划后每隔两天将药品配送至中转点，中转点在不加价的情况下，将药品及时转交28个村的74个村卫生室诊疗点和个体诊所。药品经营企业给予中转点适当的补贴。f)cq, 百拇医药
通过以上六种模式，长宁县20个乡镇已有药品零售网点85个，平均每个乡镇有药品零售点4个，药品供应网络覆盖面积达全县的97%以上，至此，县、乡、村药品供应网络体系初步建成，从不同层面上基本满足了当地人民的用药需要。f)cq, 百拇医药
◆大变化使多方受益f)cq, 百拇医药
长宁县农村药品供应网络体系的初步建成，既有效地解决了当地群众购药用药困难，又一定程度上促进了医药经济的发展。f)cq, 百拇医药
一是方便了群众购药。以前梅硐、古河等乡镇偏远村庄的农民买药，要翻山越岭走上一两个小时的山路，现在随着网络的延伸和供应的加强，半个多小时就能购用药品，时间缩短了一半。二是规范了供药渠道。实行新模式供药后，药品的进货渠道全部是合法、正规的药品经营企业，无证经营、游医药贩赖以生存的土壤被铲除，供药渠道得到了规范、净化。三是降低了药价。两家被托管的县级医院，未进入招标集中采购的药品全部在原有药价基础上下调5%。仅此一项，每年就给群众带来近10万元的实惠。而神龙、华康两个县级公司更是大幅下调药价，年让利近百万元于群众。四是药品质量有了保障。《药品使用证》的推行，提高了医疗机构的药品使用质量意识，药品储存、保管、摆放条件明显改观，促进了药品使用质量的提高。五是公司业务得到拓展。以前，神龙、华康公司只对交通方便的乡镇进行药品配送，现在，通过药品供应网络的建设，公司药品销售量上升7个百分点。f)cq, 百拇医药
◆三经验促进网络再完善f)cq, 百拇医药
从总体上看，长宁县药监局在推进农村药品供应网络建设工作中取得了一定成效，其主要原因和初步经验是：f)cq, 百拇医药
思路明晰，方法得当。长宁县药监局坚持“积极稳妥、试点先行、典型引路、注重实效”的原则，在方法上多种措施并用，由点及面，循序渐进，最大限度地减少了推进阻力。f)cq, 百拇医药
争取支持，沟通配合。在《药品使用证》的推行中，长宁县药监局多次向当地党委、政府主动汇报，引起了县领导的高度重视，并由此得到了乡镇政府的大力支持。同时，他们和卫生部门经常沟通，使《药品使用证》的推行工作得到了充分理解和积极配合。f)cq, 百拇医药
实事求是，因地制宜。在增设药店、改造诊所的工作中，长宁县药监局在坚持必备条件的标准下，实事求是，适当降低准入门槛，强调人员资质和软件管理，对硬件设施不作过多过高的要求，受到农村群众的热烈欢迎；在创新药品供应网络建设模式中，他们因地制宜，摒弃了“代购”方式，独创“中转”，原因就是由乡镇卫生院代购药品，条件复杂，要蠼细撸杀竟螅灰撞僮鳌6≡裰?br>转模式，在实践中简单、实用、易操作，从而得以迅速推开。(陈锦；郭强；胡书容 )
◆五痼疾困扰农民用药z[+@?4, 百拇医药
长宁县位于四川省南部，是国家局确定的全国农村用药监督管理和抽验工作五个试点县之一，辖20个乡镇、266个行政村。在未推行农村药品供应网络建设之前，全县有药品批发企业2家、药品零售企业56个，年药品销售额3000多万元。长期以来，由于受经济发展水平和其他多种因素的影响，长宁县药品供应存在着供应网点布局不合理、一证多点行医卖药、过期失效药品多、药品储存条件差、药品供应不及时等五个问题，农村群众用药得不到有效保障。z[+@?4, 百拇医药
新模式构建三级供应网z[+@?4, 百拇医药
长宁县药监局积极探索，狠抓“一个突破”，推行“六种模式”，初步构建了县、乡、村药品供应新体系。z[+@?4, 百拇医药
一个突破。以推行《药品使用证》为突破口，针对基层普遍存在药学人员缺乏，药品储存条件差、管理不规范的现状，长宁县药监局制定了《长宁县药品使用质量管理办法》，由县政府两次发文进一步明确要求在全县推行《药品使用证》制度。《药品使用证》的实行，得到了医疗机构和个体诊所的积极响应。不到一周的时间，就收到医疗机构申请200多份，经检查验收，现已发放第一批《药品使用证》142张。z[+@?4, 百拇医药
六种模式。结合实际，长宁县药监局采取增设、改造、直配、直购、托管、中转六种模式，在全县推动构建了药品供应网络新体系。z[+@?4, 百拇医药
增设：鼓励在没有药店或有药店但数量偏少的乡镇村社增设零售网点。到目前为止，长宁县药监局报市局批准，已在14个乡镇新设零售药店22个，实现了每个乡镇都有药店，较大程度地方便了群众购药。z[+@?4, 百拇医药
改造：对有积极性并具备基本条件的乡镇个体诊所、村卫生室(诊疗点)，引导其改造成药品经营零售网点，目前已完成改造7个，另有46个村卫生室(诊疗点)和个体诊所向药监局正式提出了改焐昵搿?br> 直配：由县内神龙、华康两家县级药品经营企业和县外福星批发公司等8家企业，每隔一天向乡镇卫生院和通公路的村卫生室、个体诊所以及零售药店收集购药计划，每隔两天直接将药品配送至医疗机构或中转点，直配供药单位达815家，覆盖范围占全县的约90%。
直购：县城所在镇和附近个别乡镇的60家涉药单位因交通方便，直接到神龙、华康公司购药。f)cq, 百拇医药
托管：长宁县人民医院、中医院，通过医药分家，剥离药房，将医院药房委托通过GSP认证的宜宾市康鑫医药有限责任公司管理、供货，进行独立核算。f)cq, 百拇医药
中转：作为不通公路的行政村药品供应的主要补充，中转是一种较实用的方式。长宁县药监局委托乡镇卫生院设立了6个片区中转点，由药品经营企业收集用药计划后每隔两天将药品配送至中转点，中转点在不加价的情况下，将药品及时转交28个村的74个村卫生室诊疗点和个体诊所。药品经营企业给予中转点适当的补贴。f)cq, 百拇医药
通过以上六种模式，长宁县20个乡镇已有药品零售网点85个，平均每个乡镇有药品零售点4个，药品供应网络覆盖面积达全县的97%以上，至此，县、乡、村药品供应网络体系初步建成，从不同层面上基本满足了当地人民的用药需要。f)cq, 百拇医药
◆大变化使多方受益f)cq, 百拇医药
长宁县农村药品供应网络体系的初步建成，既有效地解决了当地群众购药用药困难，又一定程度上促进了医药经济的发展。f)cq, 百拇医药
一是方便了群众购药。以前梅硐、古河等乡镇偏远村庄的农民买药，要翻山越岭走上一两个小时的山路，现在随着网络的延伸和供应的加强，半个多小时就能购用药品，时间缩短了一半。二是规范了供药渠道。实行新模式供药后，药品的进货渠道全部是合法、正规的药品经营企业，无证经营、游医药贩赖以生存的土壤被铲除，供药渠道得到了规范、净化。三是降低了药价。两家被托管的县级医院，未进入招标集中采购的药品全部在原有药价基础上下调5%。仅此一项，每年就给群众带来近10万元的实惠。而神龙、华康两个县级公司更是大幅下调药价，年让利近百万元于群众。四是药品质量有了保障。《药品使用证》的推行，提高了医疗机构的药品使用质量意识，药品储存、保管、摆放条件明显改观，促进了药品使用质量的提高。五是公司业务得到拓展。以前，神龙、华康公司只对交通方便的乡镇进行药品配送，现在，通过药品供应网络的建设，公司药品销售量上升7个百分点。f)cq, 百拇医药
◆三经验促进网络再完善f)cq, 百拇医药
从总体上看，长宁县药监局在推进农村药品供应网络建设工作中取得了一定成效，其主要原因和初步经验是：f)cq, 百拇医药
思路明晰，方法得当。长宁县药监局坚持“积极稳妥、试点先行、典型引路、注重实效”的原则，在方法上多种措施并用，由点及面，循序渐进，最大限度地减少了推进阻力。f)cq, 百拇医药
争取支持，沟通配合。在《药品使用证》的推行中，长宁县药监局多次向当地党委、政府主动汇报，引起了县领导的高度重视，并由此得到了乡镇政府的大力支持。同时，他们和卫生部门经常沟通，使《药品使用证》的推行工作得到了充分理解和积极配合。f)cq, 百拇医药
实事求是，因地制宜。在增设药店、改造诊所的工作中，长宁县药监局在坚持必备条件的标准下，实事求是，适当降低准入门槛，强调人员资质和软件管理，对硬件设施不作过多过高的要求，受到农村群众的热烈欢迎；在创新药品供应网络建设模式中，他们因地制宜，摒弃了“代购”方式，独创“中转”，原因就是由乡镇卫生院代购药品，条件复杂，要蠼细撸杀竟螅灰撞僮鳌6≡裰?br>转模式，在实践中简单、实用、易操作，从而得以迅速推开。(陈锦；郭强；胡书容 )