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胃术后发生腹胀、心慌为何因
http://www.100md.com 2003年9月8日 《家庭医生报》2003年第36期(总第917期 2003.09.08)
     读者李梅来信谈及因胃部分切除后十余天,在进餐不久后会发生腹胀、肠鸣、心慌、大汗,还多次短暂性昏倒。不知道是何因??, http://www.100md.com

    我初步推测可能是胃部分切除后的并发症,在临床上称之为“倾倒综合征”。?, http://www.100md.com

    正常人的胃下端有一个出口,称为幽门,它可调节胃内被消化的食糜缓慢而有节奏地进入小肠。胃部分切除后失去了幽门,食糜倾倒入残胃后迅速进入小肠,大量的食糜在肠腔内形成高渗状态,可将大量体液通过肠壁进入肠腔,体液与食糜在小肠内积集,便引起腹胀、肠蠕动加快、肠鸣增强甚至腹泻。这种综合征的发生还与消化道的激素以及患者的精神因素有关。?, http://www.100md.com

    倾倒综合征有两类症状:一种为消化道症状,进食后半小时左右即可出现,表现腹胀、嗳气、肠鸣增强、腹泻,也可能呕吐胆汁;另一类为循环系统症状,即出现心慌、无力、头晕、手足发抖、大汗淋漓,心跳快、烦躁不安、脸色苍白或潮红,少数发生短暂晕厥,不省人事。以上症状多在手术后1-3周发生。吃高淀粉流汁、稀饭、含糖饮料者更易发生。?, http://www.100md.com

    治疗首先是调整饮食,宜少吃多餐。低糖、高蛋白、高纤维素饮食。进食后平卧20-30分钟,可减轻症状。?, http://www.100md.com

    如果调整饮食后无效者,应在医生指导下选用654-2、颠茄、阿托品等来减缓胃肠蠕动;降糖药拜糖平可减慢肠道对糖的吸收而减轻症状。生长抑素类药臭曲肽(善得定)有抑制消化道激素作用,还可抑制胃肠、胆道运动,减少胃酸及胰酶分泌,对倾倒综合征有较好疗效。内科久治无效者可采用手术缩小胃肠吻合口来控制症状发作。(龚经文)