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挺直腰杆难为人——陆医生手记之686
http://www.100md.com 2003年9月8日 《家庭医生报》 2003年第36期(总第917期 2003.09.08)
     半年前的一个周末,好不容易落得清闲的我正在家中看书,邻居周大姐带着一位患者敲开了我的房门。

    患者是位中年男子,皮肤黝黑粗糙,一看便知是一位饱经风霜的庄稼汉。而他清瘦的脸庞,无神的眸子,弓的腰,驼的背,分明告许我:他还是一个被病痛折磨已久的患者。那么,令他苦恼的顽症究竟是什么病呢?

    原来在五年前,一场感冒以后他便莫名其妙地交上了厄运,起初是腰骶部隐隐作痛,晨起时有种僵硬感。他以为是劳累所至,没把它当一回事。可这腰痛却逐渐加重,使他不得不去了几家诊所诊治。大夫们不是让他服中药,就是拔火罐、贴膏药,结果腰痛有增无减,腰也越来越向前弯曲,以至到现在变成了弓形。

    翻阅他带来的一份份病历以及多次检查的X光片,在其中一张X光片上我隐约发现他的椎旁韧带有轻微钙化,这个征象引起了我的重视。

    第二天,我在医院里给他拍了一张骨盆X光片,只见他的双侧骶髂关节破坏,关节间隙显著狭窄。毫无疑问,他患的是典型的强直性脊柱炎。像这样的患者,如果只拍腰椎正侧位片,是很容易误诊的。

    强直性脊柱炎属慢性进行性炎性疾病。15-30岁发病率较高。病初腰骶部疼痛,随后脊柱各方向运动受限,脊柱后突,呈驼背状。拍骨盆正位片对诊断强直性脊柱炎具有决定性作用。

    此病治疗得越早越好。于是,我给他使用了消炎痛、金制剂瑞得、新药云克等药物治疗。另外,还嘱病人长期地进行体位锻炼,目的是取得和维持脊柱的最好姿势,增强椎旁肌肉的功能和增加肺活量。休息时要采取适当体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免屈曲畸型的体位加重。

    经过半年时间的药物治疗和康复锻炼,病人的病情大有改善,腰痛减轻,背也没原先那样驼得厉害。初战告捷,我相信,患者若能按我给他制定的方案坚持治疗,情况一定会越来越好。, 百拇医药(谢应朗)