老年癌症患者应得到更多关注
美国临床肿瘤学会2003年年会于5月31日至6月3日在芝加哥召开。这次主题为“承诺，关心，同情，尊重癌症患者”的大型学术会议，吸引了来自世界各地约25000多名癌症研究专家参会。对65岁以上老年癌症患者的调查研究成为与会者关注的重点内容。&6'(0d;, 百拇医药
◆老年患者主动就医程度有待提高&6'(0d;, 百拇医药
加拿大多伦多玛格丽特公主医院与多伦多总医院的研究人员报告，年龄在65岁以上的癌症病人要比年轻病人更少求助于肿瘤专家。&6'(0d;, 百拇医药
卡罗尔·托恩斯莱博士及其同事对安大略省的2089位家庭保健医师进行的问卷调查的结果显示，对于患有可能治愈的早期癌症的老年病人，86%的家庭保健医师会建议他们求助于肿瘤专家，但是对于患可能难以治愈的晚期癌症的老年病人，只有65%的家庭保健医师表示将建议他们求助于肿瘤专家。&6'(0d;, 百拇医药
影响家庭保健医师提出建议的因素主要是病人求治的愿望、癌症的类型与分期，以及病人症状的轻、重程度，而诸如年龄、社会支持、受教育水平、社会-经济状态以及专家的可求性等因素并不影响这些医师的建议。&6'(0d;, 百拇医药
◆临床研究中老年患者比例低&6'(0d;, 百拇医药
美国食品和药品管理局(FDA)研究人员报告，尽管大多数癌症病人年龄在65岁以上，但在美国参加癌症临床研究的老年病人的比例很低。由LiliaTalari鄄co博士领导的一个研究组分析了1995年到2002年在美国参加临床研究的29000多例癌症病人的数据。他们发现：被确诊的所有肺癌患者67%为老年病人，但是参加肺癌临床研究的病人只有35%年龄在65岁以上；诊断的所有大肠癌患者70%是老年病人，但是参加大肠&6'(0d;, 百拇医药
癌临床研究的病人只有41%在65岁以上；诊断的所有胰腺癌患者71%是老年病人，但是参加胰腺癌临床研究的病人只有33%在65岁以上；诊断的所有卵巢癌患者44%是老年病人，但参加卵巢癌临床研究的病人只有31%年龄超过65岁；诊断的所有乳腺癌患者49%是老年病人，但是参加乳腺癌临床研究的病人只有45%在65岁以上。&6'(0d;, 百拇医药
◆临床忽视高龄榘┗颊叩闹瘟蒲≡?br> 意大利米兰欧洲肿瘤研究所的GiueseppeCurigliano博士领导的研究表明，尽管老年乳腺癌病人的病情更具侵袭性，但是临床医生向其提议进行化疗的可能性更小。在临床试验中，临床医生可能选择极少数老年病人参与，并且把他们排除在化疗之外，原因是病人体质太弱。另外，这可能也与一种广泛流行的错误看法有关，即认为乳腺癌在年轻女性中进展快，而老年病人则进展缓慢。&6'(0d;, 百拇医药
从1997年到2002年，Curigliano博士及其同事评价了2999例首次被诊断为乳腺癌的绝经后妇女的疾病治疗选择。这些妇女按年龄被分成三组：2052例年龄较轻(50～65岁)的绝经后病人，801位年龄较大(65～70岁)和146位高龄(75岁以上)绝经后病人。结果表明，外科治疗在不同年龄组中相似。保留乳房的改良外科手术治疗比率在三组分别是73.9%，76.9%和72.6%。乳房切除术在第一、第三组均为22.3%，第二组为20.2%。然而其它的治疗方法则不同。接受乳房保留手术的第三组病人46.3%没有做放疗，而第一、第二组没有做放疗的病人分别为14.4%和15.5%。第三组病人中有6.4%接受了化疗，第一、第二组病人有35.4%接受化疗。研究发现，第三组病人的癌症转移可能性更大：62%的病人淋巴结存在癌细胞，而第二组病人为52%，第一组病人为51%。&6'(0d;, 百拇医药
研究人员说，鉴于目前的最佳疗法尚无定论，临床医生应该让老年病人参与治疗决定过程，选择目前可供应用的有效治疗措施，以及制定基于合并病情、社会支持以及病人对预后的态度等的个体化护理方案，为她们提供最佳的服务。(余志平 )
◆老年患者主动就医程度有待提高&6'(0d;, 百拇医药
加拿大多伦多玛格丽特公主医院与多伦多总医院的研究人员报告，年龄在65岁以上的癌症病人要比年轻病人更少求助于肿瘤专家。&6'(0d;, 百拇医药
卡罗尔·托恩斯莱博士及其同事对安大略省的2089位家庭保健医师进行的问卷调查的结果显示，对于患有可能治愈的早期癌症的老年病人，86%的家庭保健医师会建议他们求助于肿瘤专家，但是对于患可能难以治愈的晚期癌症的老年病人，只有65%的家庭保健医师表示将建议他们求助于肿瘤专家。&6'(0d;, 百拇医药
影响家庭保健医师提出建议的因素主要是病人求治的愿望、癌症的类型与分期，以及病人症状的轻、重程度，而诸如年龄、社会支持、受教育水平、社会-经济状态以及专家的可求性等因素并不影响这些医师的建议。&6'(0d;, 百拇医药
◆临床研究中老年患者比例低&6'(0d;, 百拇医药
美国食品和药品管理局(FDA)研究人员报告，尽管大多数癌症病人年龄在65岁以上，但在美国参加癌症临床研究的老年病人的比例很低。由LiliaTalari鄄co博士领导的一个研究组分析了1995年到2002年在美国参加临床研究的29000多例癌症病人的数据。他们发现：被确诊的所有肺癌患者67%为老年病人，但是参加肺癌临床研究的病人只有35%年龄在65岁以上；诊断的所有大肠癌患者70%是老年病人，但是参加大肠&6'(0d;, 百拇医药
癌临床研究的病人只有41%在65岁以上；诊断的所有胰腺癌患者71%是老年病人，但是参加胰腺癌临床研究的病人只有33%在65岁以上；诊断的所有卵巢癌患者44%是老年病人，但参加卵巢癌临床研究的病人只有31%年龄超过65岁；诊断的所有乳腺癌患者49%是老年病人，但是参加乳腺癌临床研究的病人只有45%在65岁以上。&6'(0d;, 百拇医药
◆临床忽视高龄榘┗颊叩闹瘟蒲≡?br> 意大利米兰欧洲肿瘤研究所的GiueseppeCurigliano博士领导的研究表明，尽管老年乳腺癌病人的病情更具侵袭性，但是临床医生向其提议进行化疗的可能性更小。在临床试验中，临床医生可能选择极少数老年病人参与，并且把他们排除在化疗之外，原因是病人体质太弱。另外，这可能也与一种广泛流行的错误看法有关，即认为乳腺癌在年轻女性中进展快，而老年病人则进展缓慢。&6'(0d;, 百拇医药
从1997年到2002年，Curigliano博士及其同事评价了2999例首次被诊断为乳腺癌的绝经后妇女的疾病治疗选择。这些妇女按年龄被分成三组：2052例年龄较轻(50～65岁)的绝经后病人，801位年龄较大(65～70岁)和146位高龄(75岁以上)绝经后病人。结果表明，外科治疗在不同年龄组中相似。保留乳房的改良外科手术治疗比率在三组分别是73.9%，76.9%和72.6%。乳房切除术在第一、第三组均为22.3%，第二组为20.2%。然而其它的治疗方法则不同。接受乳房保留手术的第三组病人46.3%没有做放疗，而第一、第二组没有做放疗的病人分别为14.4%和15.5%。第三组病人中有6.4%接受了化疗，第一、第二组病人有35.4%接受化疗。研究发现，第三组病人的癌症转移可能性更大：62%的病人淋巴结存在癌细胞，而第二组病人为52%，第一组病人为51%。&6'(0d;, 百拇医药
研究人员说，鉴于目前的最佳疗法尚无定论，临床医生应该让老年病人参与治疗决定过程，选择目前可供应用的有效治疗措施，以及制定基于合并病情、社会支持以及病人对预后的态度等的个体化护理方案，为她们提供最佳的服务。(余志平 )