陆嵘,房静远,上海第二医科大学附属仁济医院消化疾病研究所 上海市 200001

    陆嵘,男, 1973-10-22生,上海市南汇县人,汉族. 1997年上海第二医科大学本科毕业,2001年上海第二医科大学硕士研究生,主要从事消化系肿瘤的分子机制研究.

    项目负责人:房静远,200001, 上海市山东中路145号,上海第二医科大学附属仁济医院消化疾病研究所. jingyuanfang@yahoo.com

    电话:021-62360930

    收稿日期:2003-05-14 接受日期:2003-06-12

    摘要肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)是我国常见恶性肿瘤之一.在西方国家，过去HCC并非致死的主要原因，但由于HCV的流行，HCC发病率也逐渐增加.本文主要涉及成人HCC患者的治疗，包括以下问题:(1)确定需要监测的高危人群;(2)采取何种方法进行HCC的诊断;(3)选择最佳治疗方案.

    陆嵘,房静远. 肝细胞癌的诊断和治疗.世界华人消化杂志 2003;11(9):1416-1419

    0 引言肝细胞癌是常见的恶性肿瘤，死亡率较高.本文基本参照英国胃肠病学协会(britishsociety of gastroenterology)的成人肝细胞癌诊断和治疗指南标准，为我国临床医生提供肝细胞癌诊断和治疗的原则.

    1 概述1.1 用腹部超声及AFP检查进行监测能够发现肿块较小的HCC.

    1.2 HCC的治疗效果取决于发现HCC时肿块的大小.

    1.3 尽管如上所述，但目前尚无确切的数据证实早期病灶的检出能够延长患者生存时间或节省医疗开支.

    1.4 应该在下列高危人群中进行肝癌的监测 (1)乙肝病毒引起肝硬化的男性或女性患者，尤其是仍有病毒复制的患者;(2)丙肝病毒引起肝硬化的男性或女性患者;(3)遗传性血色病引起肝硬化的男性或女性患者;(4)已戒酒或能配合治疗的酒精性肝硬化的男性患者;(5)原发性胆汁性肝硬化的男性患者.

    1.5 自身免疫性肝炎、硬化性胆管炎引起肝硬化的男性或女性患者，以及酒精性和原发性胆汁性肝硬化的女性患者中发生HCC的可能性较低.

    1.6 监测方法包括每半年进行1次腹部超声和血清AFP检查.腹部超声应该采用合适的专业设备和经验丰富的操作人员进行. ......