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白内障治疗的最佳选择——超声乳化摘除并人工晶体植入
http://www.100md.com 2003年9月18日 《当代健康报》 2003.09.18
     眼内晶状体组织,相当于照相机的镜头,对进入眼内光线起屈折与调节作用,使物像聚焦于视网膜,产生视觉。各种原因所致的晶状体混浊(即白内障),因阻碍光线到达视网膜聚焦而影响视力。因此,病人主要症状为缓慢渐进性视力下降,同时也伴有视疲劳症状;随视力明显下降,可影响日常工作、生活,严重者可导致失明。此时,最佳治疗方法是行超声乳化摘除并人工晶体植入术。

    手术方法:

    超声乳化手术是一种对仪器条件及技术要求较高的手术,手术迅速、需时少、损伤小、术后恢复快。显微镜下,在角巩膜缘或透明角膜缘内切1.9mm~3.0mm手术切口,借助超声能量将混浊晶状体核质乳化,并经超乳仪自动注吸系统,将所有混浊障质清除。最后植入所需度数的人工晶体。切口一般不予缝合。整个过程仅需时10~20分钟。第二天病人即可达到有用视力。

    围手术期注意事项:

    1.手术时机 白内障患者视力下降到一定程度,极大地影响日常生活和工作。通过手术治疗恢复一定视力,是目前唯一的复明手段,一般要求视力≤0.3。

    2.必要的健康准备 在准备行白内障手术前一段时间内,有必要进行全身健康检查与准备,尤其是对患有高血压病、脑血管病、冠心病、糖尿病及肾功能不全的病人,应提前进行治疗。如糖尿病患者,血糖水平控制在6.7mmol/L以内为最佳,最高不应超过8.37mmol/L(150mg/dl)。

    3.必要的科普知识 白内障手术治疗重在复明,自古至今所采取的方法有:①针拨白内障②囊内摘除术③囊外摘除术④现代囊外摘除并人工晶体植入术⑤超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术,当前普遍采用后两者。由于白内障单纯摘除后,患者需戴+10.0D凸透眼镜矫正方能提高视力。因此,提倡白内障摘除中植入一定度数的人工晶体为最佳。目前,白内障手术身体条件好的可以不住院。

    4.前眼部检查 为预测白内障术后视力及确定植入的人工晶体度数,术前对眼部应进行如下检查:①视功能检查:视力、光定位等;②外眼检查:泪道冲洗等;③裂隙灯检查:角膜、前房、虹膜及晶体,尤其是晶体混浊的部位、形态和颜色;④眼底检查:眼底病变可影响患者术后视力;⑤A/B超声检查及人工晶体度数测算。

    5.术眼准备 术前点抗生素眼药水(3~5天)及冲洗结膜囊。

    6.术中麻醉 多采用表面或球后注射麻醉,病人在清醒状态下手术。

    7.术后遵医嘱按时点眼药,定期检查,切忌术眼受挤压或与外力打击,术后2~3个月验光配镜。

    山东省千佛山医院白内障手术治疗情况:

    山东省千佛山医院眼科,于2000年投资百余万元购进先进的白内障超声乳化手术系统,现已为上千例白内障患者施行该项手术治疗。术后视力达0.3~0.5以上者达98%以上。目前该院眼科为保障医疗质量及患者利益,对白内障手术治疗施行单病种核算,每例手术仅需3600~3800元左右,一般住院5天,部分身体条件好的患者也可不住院。

    联系人:张伟

    咨询电话:0531-6587900, 百拇医药