如何避免硝酸酯类的耐药性
硝酸酯类药(如：硝酸甘油、消心痛、异乐定等)用于心绞痛的治疗已有100多年历史。近年来研究发现，该药长期持续应用可产生耐药性，影响药物疗效。为避免耐药性，可采取以下预防措施：
1、调整给药次数和时间，最好的给药方法是短效硝酸酯(如消心痛)每日早晨及中午各口服1次，不用每日3-4次或每4-6小时给药法；皮肤贴膏每日只用12小时，保证每日有10小时以上的间歇，可降低耐药性的产生。
2、与其他非硝酸酯类扩张冠脉的药物交替使用。可在医生指导下选用硫氮 酮或脉导敏与硝酸酯类药物交替使用。每1-2周交替使用一次，亦可昼夜交替使用，如白天(早、午)用两次消心痛，晚上睡前服用一次脉导敏或硫氮 酮。
3、严格掌握用药剂量。心绞痛或心肌梗死急性期，短时间给硝酸酯类药物，疗效与剂量成正比。长期大剂量给药反而促进血管平滑肌细胞内疏基耗竭、加速耐药性的出现。因此，不能因疗效不佳而滥加用量。
4、合并应用利尿剂。当长期应用硝酸酯类引起水钠潴留时，可产生水肿等，并用利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等，可改善心功能及冠脉的供血，提高硝酸酯类的疗效。
5、应用氧自由基清除剂，如维生素E、C等，可提高硝酸酯类的反应性。, http://www.100md.com(王和平)
1、调整给药次数和时间，最好的给药方法是短效硝酸酯(如消心痛)每日早晨及中午各口服1次，不用每日3-4次或每4-6小时给药法；皮肤贴膏每日只用12小时，保证每日有10小时以上的间歇，可降低耐药性的产生。
2、与其他非硝酸酯类扩张冠脉的药物交替使用。可在医生指导下选用硫氮 酮或脉导敏与硝酸酯类药物交替使用。每1-2周交替使用一次，亦可昼夜交替使用，如白天(早、午)用两次消心痛，晚上睡前服用一次脉导敏或硫氮 酮。
3、严格掌握用药剂量。心绞痛或心肌梗死急性期，短时间给硝酸酯类药物，疗效与剂量成正比。长期大剂量给药反而促进血管平滑肌细胞内疏基耗竭、加速耐药性的出现。因此，不能因疗效不佳而滥加用量。
4、合并应用利尿剂。当长期应用硝酸酯类引起水钠潴留时，可产生水肿等，并用利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等，可改善心功能及冠脉的供血，提高硝酸酯类的疗效。
5、应用氧自由基清除剂，如维生素E、C等，可提高硝酸酯类的反应性。, http://www.100md.com(王和平)