警惕晕厥型急性心肌梗死
某日深夜，在急诊室里遇到一位69岁的男性病人。据患者介绍，在家里曾有发作性晕厥两次，每次持续时间约1分钟，当时伴有胸闷、大汗淋漓，但无心前区疼痛，无抽搐，也无口吐白沫、大小便失禁等现象。既往无高血压、糖尿病或癫痫等病史。体检：神志清，心率84次/分，血压130/80毫米汞柱。两肺清晰，腹软、肝脾未及。但心电图检查未有急性下壁心肌梗死，血清心肌酶谱均明显增高，于是立即送入监护病房进行治疗。
据有关资料表明，约有1.7%-6.8%的急性心肌梗死病人，可表现为晕厥或昏迷。这种心源性晕厥发生的原因主要是由于冠状动脉粥样硬化、其中一支冠状动脉主支管腔发生显著狭窄、超过横切面的75%以上，使心肌发生严重缺血以致突然引起一过性的脑供血不足。本类型的猝死发生率高，是由于冠状动脉严重狭窄缺血所致，也可能与心肌的电不稳定性有关。
这种类型晕厥的特点，常发生在活动中，晕厥持续时间为几秒至几十秒或数分钟不等，晕厥时常有轻度胸闷，但心前区疼痛不明显。晕厥可以反复发作，可发生于急性心肌梗死的心电图改变以前，因此做一次心电图，即使在正常范围内，也不能排除本病，还应当作反复检查，或以动态观察其心电图的变化，这样可能会更有诊断价值。
对这种类型的晕厥必须与脑供血不足相鉴别，这需要由内科或神经内科医师来会诊鉴别。因此，对有晕厥现象的病人，必须到医院作进一步检查与治疗，以免延误病情。, http://www.100md.com(徐济民)
据有关资料表明，约有1.7%-6.8%的急性心肌梗死病人，可表现为晕厥或昏迷。这种心源性晕厥发生的原因主要是由于冠状动脉粥样硬化、其中一支冠状动脉主支管腔发生显著狭窄、超过横切面的75%以上，使心肌发生严重缺血以致突然引起一过性的脑供血不足。本类型的猝死发生率高，是由于冠状动脉严重狭窄缺血所致，也可能与心肌的电不稳定性有关。
这种类型晕厥的特点，常发生在活动中，晕厥持续时间为几秒至几十秒或数分钟不等，晕厥时常有轻度胸闷，但心前区疼痛不明显。晕厥可以反复发作，可发生于急性心肌梗死的心电图改变以前，因此做一次心电图，即使在正常范围内，也不能排除本病，还应当作反复检查，或以动态观察其心电图的变化，这样可能会更有诊断价值。
对这种类型的晕厥必须与脑供血不足相鉴别，这需要由内科或神经内科医师来会诊鉴别。因此，对有晕厥现象的病人，必须到医院作进一步检查与治疗，以免延误病情。, http://www.100md.com(徐济民)