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给“小蛋蛋” 安个家
http://www.100md.com 2003年10月1日 家庭医药
     广东清远的苏章枚读者在来信中说,在他儿子出生不久时,他便发现儿子一侧的“小蛋蛋”没在阴囊里,当时并没有引起重视。现在,儿子快3岁了,“小蛋蛋”还是没有降下来,而且他还发现与同年龄的孩子相比,自己儿子的生长显得比较迟缓,身高只有84厘米。他想问问,儿子这种情况是不是常说的隐睾症?怎样治疗才合适呢?

    隐睾症的病理特点

    隐睾症应称为“睾丸下降不全”,是指在男孩的一侧或两侧阴囊内摸不到睾丸。如睾丸滞留在腹腔内,停留在腹股沟处或阴囊上方,均是睾丸下降不全。这几种情况都是必须治疗的睾丸畸形发育。

    在胚胎时期,两粒睾丸位于腹腔内两侧腰部,随着胎儿发育,睾丸逐渐下降。据统计,约有3%的初生儿睾丸未下降到阴囊,但大多数都能在出生6周后下降。

    双侧隐睾若不及时处理会带来严重的后果。正常人阴囊内的温度比体温低2℃~3℃,正好适合睾丸的发育,如双侧睾丸长期处在温度相对较高的腹腔或腹股沟内,就会妨碍睾丸的健康发育,使睾丸生精上皮细胞萎缩,导致不育;而且,这样的睾丸产生雄激素很少,会使男性青春期性发育受阻,导致性欲低下,从而影响生育能力。
, 百拇医药
    一侧隐睾不影响青春期性发育及生育功能。但是,一侧睾丸不发育也可影响对侧睾丸,它可能使对侧睾丸产生的精子数量减少或精细胞丧失正常的功能,从而间接影响到生育能力。双侧隐睾则不能生育。

    最为严重的是,腹腔内睾丸癌变的可能性很大,一旦发生癌变,恶性程度相当高;此外,腹股沟睾丸很容易在孩子运动时被碰伤而产生剧烈疼痛,甚至影响发育。

    隐睾症的诊断治疗

    如果家长发现孩子的阴囊内摸不到睾丸,应及时到医院做B超或CT检查,以确定睾丸的具体位置;还可通过检验睾丸酮浓度以了解睾丸发育的情况。

    隐睾症的治疗大都必须手术,最好的手术时机是1~2岁之间。一般来说,10个月时生殖细胞发育就开始受到影响,2岁以上影响就很明显。如果2岁前因种种原因未行手术,再迟也不能晚于6岁。有人统计,若7岁以后行隐睾下移手术(称为睾丸固定术),到30岁左右仍有不少因癌变而死亡的病例,与6岁以前做手术有明显差别。另外,当孩子入学后和小朋友一起撒尿时,隐睾会给孩子造成较大的精神压力,而儿童时期受到的精神创伤会给孩子终生带来不小的影响。所以,隐睾手术越早做越好,应争取在6岁之前完成。

    关于促性腺激素治疗隐睾症,常用的方法是在1岁左右注射“绒毛膜促性腺激素”,或用“黄体生成激素释放激素”滴鼻,对较轻的(较低的)隐睾有可能使之下降,但长时间使用有可能干扰睾丸及外生殖器的正常发育。因此,激素治疗一般只用做诊断性试验,对比使用前后孩子的睾丸酮浓度是否增高,以判断睾丸的发育情况。如果激素使用后睾丸酮浓度不增高,则不必行睾丸下移固定手术,而应该切除此侧睾丸。为了日后心理上的需要,可以考虑安装一个塑料假睾丸。

    隐睾症一般不会使人体感到任何痛苦,因而并不需急症手术。虽然此类手术简单、安全,但是,因为效果要多年后才能显示,故手术质量要求很高,所以应到对治疗小儿隐睾有经验的医院去做,切忌偏信偏方秘方,以免贻误手术时机。, 百拇医药(中国工程院院士 北京儿童医院教授 张金哲)